大量的研究提示，拔完智齒以后，第一天晚上可能疼痛感相對比較明顯，是因為拔完智齒以后，局麻藥作用的時間，持續(xù)在四到五個小時，在第一天晚上通常麻醉的藥物已經(jīng)失去效果，而且疼痛感逐漸的會體現(xiàn)出來，在此之前，如果患者沒有充分的思想準(zhǔn)備，對疼痛的預(yù)期，沒有充足準(zhǔn)備的時候，會對疼痛的敏感度最高。第二個就是拔牙的時候使用的是短效的麻醉藥物，在當(dāng)天晚上作用消失了，疼痛就會反射性的更明顯，因為創(chuàng)傷、拔牙以后的炎癥反應(yīng)，都可能造成疼痛。所以，現(xiàn)在有很多的醫(yī)院和診所，在拔牙的完成以后，會使用或者是局部注射一針長效的麻醉藥，這種麻醉藥可以持續(xù)八小時以上，也就是讓患者在拔牙以后的第一天晚上疼痛不那么明顯，能夠睡個好覺。但現(xiàn)在更多的是在拔完智齒以后，通過口服的一些止疼藥的作用來緩解疼痛，在拔牙以后的第一天，通過冷敷緩解局部的腫脹，有利于局部的止血，冷敷也能夠起到一定的鎮(zhèn)痛的作用。第二天隨著拔牙以后逐漸的適應(yīng)疼痛癥狀，應(yīng)該是逐漸減輕和逐漸耐受。在拔牙以后三天左右，智齒拔出以后三天左右，疼痛的癥狀就不那么明顯。如果智齒拔除了第三天、第四天仍然存在很明顯的疼痛，這個時候，一定要注意是不是有拔牙瘡感染的問題，要關(guān)注是不是有口臭、開口受限，甚至有發(fā)燒的癥狀。如果合并這些癥狀，也就是疼痛同時存在口臭、張不開嘴的情況，要及時的找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，排除或者是發(fā)現(xiàn)拔牙以后的感染。這種感染一旦發(fā)生了，需要進(jìn)行局部的清創(chuàng)治療，清除炎癥、充血、放置藥物，促進(jìn)拔牙瘡更好的愈合，避免炎癥的加重。所以，在拔完智齒以后，通常是在當(dāng)天晚上最疼，三天左右緩解，如果第三天疼痛仍然持續(xù)、劇烈，需要復(fù)診排除感染的情況。

患者關(guān)心拔一顆智齒要多長時間，從幾分鐘到幾個小時都是有可能，因為智齒生長的問題、牙根的問題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術(shù)后的反應(yīng)也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關(guān)系很密切，這個牙拔除的時候過程就很復(fù)雜，時間就很長。在局麻以后需要進(jìn)行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎(chǔ)上，還要把智齒進(jìn)行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關(guān)系比較密切，在拔牙根的時候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對神經(jīng)的刺激和損傷，避免術(shù)后產(chǎn)生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個小時拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進(jìn)行，損傷更大、時間更長，一般需要幾個小時的時間。在拔牙以后，還要對局部的囊腫、病變進(jìn)行去除，進(jìn)行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長時間的時候，時間可長可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關(guān)系，以及采用何種方式來進(jìn)行治療，時間可以從幾分鐘到幾個小時不等。

阻生牙是指由于各種原因?qū)е碌难例X在頜骨內(nèi)不能萌出到正常位置，或是不能完全萌出。這種阻生牙多見于下頜牙，尤其多見于下頜的第三磨牙，這種牙齒由于位置不正，所以會被鄰牙所阻擋，而且還有可能會影響鄰牙的生長，導(dǎo)致其出現(xiàn)松動或者是齲壞。阻生牙的患者常常會伴隨出現(xiàn)牙齦炎，嚴(yán)重者還可能累及面頰部，出現(xiàn)面頰不得腫脹和張口受限?；颊咭坏┏霈F(xiàn)類似的癥狀，建議在炎癥消退之后盡早拔除，以避免對其它的牙齒產(chǎn)生影響。但是由于拔除阻生牙的用時比較長，而且難度也比較大。所以一定要到正規(guī)的口腔科進(jìn)行拔除。

智齒冠周炎的出現(xiàn)跟牙齒周圍軟組織感染有一定的關(guān)系，由于智齒在萌生的過程中萌出不全，牙冠表面被齦瓣覆蓋，產(chǎn)生盲袋食物殘渣和細(xì)菌比較容易鑲嵌在盲袋里面，因此會出現(xiàn)細(xì)菌感染，誘發(fā)智齒冠周炎。出現(xiàn)智齒冠周炎后建議及時進(jìn)行消炎處理，比如可以使用抗生素類的藥物治療，同時還需要保持清淡飲食，及時清潔，這樣才能夠有效緩解智齒冠周炎。若智齒冠周炎比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了正常生活，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)就可以及時進(jìn)行智齒拔出，但是在拔出之前需要先消除炎癥。

智齒發(fā)炎需要服用藥物，服藥期間不要喝酒，辛辣刺激性食物不要吃，多吃蔬菜和水果等去火食物等等。智齒發(fā)炎易導(dǎo)致周圍牙齦出現(xiàn)腫痛，引起智齒冠周炎。嚴(yán)重的還會可能累及到咬肌，導(dǎo)致間隙感染，導(dǎo)致開口受限。下頜疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱等。止痛可以選用布洛芬之類的止痛藥緩解疼痛，同時配合使用消炎藥，比如阿莫西林或頭孢加上甲硝唑、替硝唑，還可以配合使用漱口液進(jìn)行漱口，比如復(fù)方氯己定。用漱口液時候，要注意用量用法，同時口服藥物期間要注意不要飲酒，同時不要吃辛辣刺激食物，如辣椒之類。腫痛的位置，口腔的衛(wèi)生要保持好，這樣有利于炎癥的控制。智齒冠周炎有時是由于上火引起，這時可以服用清熱去火中藥類的藥物，進(jìn)行全身的抗炎祛火治療。在炎癥消退后，這種智齒冠周炎也會逐漸得到好轉(zhuǎn)。同時不要吃辛辣刺激食物，可以多食用蔬菜、水果以及祛火的這種食物，對智齒冠周炎進(jìn)行一種控制。同時可以服用消炎抗感染的漱口水，局部對患處進(jìn)行沖洗以及漱口，進(jìn)行消炎的控制。