有些智齒盡管萌出的過程中，沒有明顯的疼痛，也要選擇進(jìn)行智齒的拔除。這個(gè)要看看智齒萌出的位置、方向，以及對鄰近的牙齒、對對合牙齒、對關(guān)節(jié)、對咬合的一系列的影響。只有一種智齒是不需要拔除的，需要同時(shí)滿足三方面的條件。第一，智齒萌出到位，上下頜智齒，能夠建立良好的咬合關(guān)系、咀嚼功能。第二，智齒本身是健康的，不能有齲壞、牙周疾病這類的炎癥性問題。第三，智齒周圍沒有冠周炎的反復(fù)的發(fā)作。如果在長智齒的過程中，最終的結(jié)果以上三個(gè)條件都能夠同時(shí)滿足，那就恭喜智齒不需要拔，可以保留，可以發(fā)揮良好的咬合、咀嚼的功能。遺憾的是大多數(shù)人的智齒，并達(dá)不到上面三個(gè)條件。比如說有些智齒不能正常萌出，有傾斜、阻生的情況，有些智齒影響到鄰近牙齒的健康，造成下頜第二磨牙、遠(yuǎn)中的、深的牙周帶局部的齲壞、反復(fù)、腫痛的發(fā)作。還有些智齒表面因?yàn)橛醒例l的覆蓋，形成了盲袋、積存的食物殘?jiān)?，?xì)菌導(dǎo)致了冠周炎的反復(fù)發(fā)作，有任何一點(diǎn)上述這些情況的時(shí)候，智齒都是應(yīng)該拔掉的。不要等著它疼，在不疼的時(shí)候就應(yīng)該拔掉，可以去除隱患，避免疼痛的發(fā)作。當(dāng)然，一旦智齒出現(xiàn)了腫痛的癥狀，在急性炎癥發(fā)作期是不適合拔除的。一般需要進(jìn)行局部的沖洗、清潔、上藥。有些嚴(yán)重的，還要進(jìn)行口服的消炎藥物的治療，在充分的消炎、控制炎癥的基礎(chǔ)上，再考慮拔智齒的操作。所以大家必須明確的是，長智齒不痛，不需要拔掉，需要通過各種檢查來明確智齒的狀況。如果智齒本身是健康的，跟對合智齒是有良好的咬合關(guān)系，已經(jīng)完全萌出了，沒有智齒周圍反復(fù)發(fā)炎的情況。

智齒的變異非常多，可能從任何位置、任何角度去生長，患者不用太擔(dān)心醫(yī)生怎么操作。絕大多數(shù)情況下，通過臨床檢查包括X光片就可以確定手術(shù)方案，若醫(yī)生覺得該牙齒可以拔，具體的手術(shù)方案醫(yī)生不會(huì)與患者探討太具體的細(xì)節(jié)，因?yàn)榛颊吆茈y去參與其中，患者唯一能做的是在椅子上躺好，然后張嘴即可。若特別復(fù)雜，超出醫(yī)生的能力范疇，會(huì)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行一些相應(yīng)的制定手術(shù)方案，再進(jìn)行拔除。但無論如何，不管牙齒是怎么長的，患者自己是很難參與手術(shù)方案的制定。

智齒發(fā)炎需不需要拔掉要根據(jù)實(shí)際情況判斷，首先需要了解智齒的生長情況和方向，同時(shí)還需要判斷炎癥的嚴(yán)重程度。如果智齒發(fā)炎并不嚴(yán)重，只是偶爾出現(xiàn)，可以使用消炎抗感染藥物治療，調(diào)理一段時(shí)間之后就會(huì)逐漸恢復(fù)，一般不需要將智齒拔掉。但是如果智齒發(fā)炎癥狀反復(fù)出現(xiàn)，可以先檢查智齒的萌出位置，如果萌出位置、方向正確，可以進(jìn)行齦瓣切除術(shù)，但是如果萌出的位置和方向都不正確，出現(xiàn)咬合關(guān)系不良等癥狀，可以將智齒拔除。拔除之后需要注意飲食，少吃辛辣刺激性食物。

目前通過數(shù)據(jù)表明，80%的人長智齒時(shí)要進(jìn)行拔除。如果智齒屬于正常的智齒，它的位置比較正，與對頜的智齒有比較好的咬合關(guān)系，可以不進(jìn)行拔除。如果智齒為正常智齒，能夠完全萌出，而且長得比較正，牙齒的上下咬合關(guān)系比較好，沒有牙痛、炎癥等癥狀，可以不進(jìn)行拔除。一般情況下智齒都是萌出有位置不正，都是需要拔除。因?yàn)橹驱X容易長的傾斜，不能夠萌出到正常的位置上，在這個(gè)過程中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍牙齦組織以及相鄰牙齒出現(xiàn)炎癥、頭痛以及口腔頜面部感染癥狀。嚴(yán)重時(shí)一些患者智齒疼痛還會(huì)成為關(guān)節(jié)疼痛和不明原因神經(jīng)痛的誘因。一般情況下智齒發(fā)炎時(shí)疼痛是劇烈的，會(huì)出現(xiàn)臉腫，進(jìn)食、說話困難等。一般服用藥物是不能夠?qū)⒀装Y完全消除的，而且上下智齒也容易因?yàn)橐Ш喜划?dāng)或者是機(jī)體面部造成一定的影響。所以患者智齒是否應(yīng)該拔除，要根據(jù)是正常智齒或者是阻生智齒來決定，一般可以去口腔科拍攝X光片，可以清楚的看見它生長情況，以及牙根的發(fā)展生育關(guān)系，如果是阻生智齒，建議患者及早進(jìn)行拔除。

拔除下頜智齒損傷比較大，根據(jù)下頜智齒阻生的程度，和上面覆蓋的骨量，手術(shù)難度也不一樣，相對應(yīng)的對病人的創(chuàng)傷也不一樣。拔智齒以后，會(huì)有局部縫合，還要壓上一個(gè)紗布卷，叮囑咬半小時(shí)吐掉，二十四小時(shí)之內(nèi)一定不要刷牙漱口。拔阻生智齒的時(shí)候一定要回家服用消炎藥、止疼藥，連續(xù)服用兩三天，防止局部腫脹。局部拔除智齒，是可以正常進(jìn)食的，盡量用對側(cè)進(jìn)食，開始先進(jìn)行半流質(zhì)的攝入，蔬菜汁、肉湯之類的都可以，不能吃大塊的水果，不能吃辛辣刺激的，容易上火的飲食物和水果?？梢猿砸恍┫姿帲绻植磕[脹，一般情況下是在第三天左右腫脹最嚴(yán)重。如果臉腫的厲害可以用一些冰塊局部冰敷，三天腫脹高峰過后會(huì)消失。但是需要特別注意的是不要刷牙漱口，不要拿什么東西去碰觸拔牙的地方或者縫線。