吐痰是黃色的，說(shuō)明患者有細(xì)菌感染的存在，因?yàn)辄S痰主要是細(xì)菌感染以后，人體的中性粒細(xì)胞吞噬這個(gè)細(xì)菌，然后變?yōu)槟摷?xì)胞，繼而壞死，出現(xiàn)這種黃痰的情況，所以這時(shí)候要進(jìn)行抗感染的治療，可以選擇抗生素。常用的頭孢、左氧、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)都可以，頭孢類(lèi)的就是不建議青霉素或頭孢過(guò)敏的人選用，并且服用頭孢的過(guò)程中要避免飲酒，因?yàn)榫凭皖^孢會(huì)產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，包括停藥以后也建議72小時(shí)之內(nèi)不要飲酒。左氧是18歲以下兒童不建議應(yīng)用，因?yàn)橛绊懝谴x。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)因?yàn)槭莻€(gè)抑菌藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱一些，但是和左氧能起到同時(shí)覆蓋支原體的作用。第二個(gè)就需要對(duì)癥的排痰治療。如果咳嗽比較劇烈，可以選擇一些擴(kuò)管解痙藥，像茶堿類(lèi)的可以選擇，排痰藥可以選擇中藥，也可以選擇西藥，西藥里面氨溴索、桉檸蒎，還有羧甲司坦都有排痰的作用，可以一種也可以?xún)煞N連用。還有一些中藥，像鮮竹瀝。當(dāng)然了有一些老年人排痰比較困難的，在輔助他翻身排背的基礎(chǔ)上，如果用了藥效果還略差，可以加用霧化治療。

整個(gè)氣道都有可能導(dǎo)致嗓子里有痰和呼吸不暢，建議去醫(yī)院明確病因，針對(duì)性治療。嗓子里總有痰和呼吸不暢，這實(shí)際上是兩個(gè)癥狀。首先說(shuō)嗓子總有痰的情況，這還是氣道分泌物增多，要看一下來(lái)源，如果是單純的咽部感覺(jué)有痰，實(shí)際上不能排除有沒(méi)有上氣道或者下氣道的問(wèn)題，因?yàn)檫@兩個(gè)部位的感染或者是分泌物增多，都會(huì)以咽部的形式表現(xiàn)出來(lái)。上氣道，像講的鼻炎、鼻竇炎，分泌物會(huì)沿著鼻咽通道直接到咽部，繼而出現(xiàn)這種分泌物增多的情況。下氣道也是同樣的，下氣道隨著這種咳嗽或者纖毛擺動(dòng)，患者總是有這種咳嗽有痰的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了呼吸困難，整個(gè)氣道都可能會(huì)導(dǎo)致這種呼吸困難，像鼻炎、鼻竇炎，然后導(dǎo)致的鼻甲肥大或鼻中隔偏曲，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，咽部比如咽腭弓的或者扁桃體雙側(cè)的扁桃體腫大，直接把這個(gè)呼吸道、氣道都封死了也有可能，所以咽喉的病變也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。下氣道的病變，像慢性支氣管炎，隨著肺功能下降，患者是有呼吸困難，如果是下氣道，特別是肺部有感染比較明顯的話(huà)，患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。所以患者如果有這兩種情況的話(huà)，還是建議到醫(yī)院去就診，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)涉及的呼吸系統(tǒng)的上下氣道都可能會(huì)累及，具體什么原因，特別是合并的呼吸困難了，就不要自己吃著藥試了，到醫(yī)院去第一時(shí)間診斷好病因，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療。

早上咳黃痰，主要是這個(gè)痰的性狀是黃色的，還是提示患者有細(xì)菌感染，接下來(lái)就需要考慮感染的部位在哪，要看患者的癥狀，因?yàn)楹粑廊魏尾课坏难装Y，都可能會(huì)出現(xiàn)這種黃痰或者黃色的分泌物，從上到下看，比如鼻炎、鼻竇炎，特別是慢性鼻竇炎，可能根據(jù)體位的改變導(dǎo)致分泌物的流出，沿著鼻炎管流到咽部，這樣晨起的時(shí)候可能會(huì)有黃痰，包括一些慢性的咽炎或者扁桃體炎，局部可能也有一些膿性的分泌物。還有一個(gè)就是氣道，下氣道的感染，像最常見(jiàn)的有一些慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等等這類(lèi)的疾病，如果晨起有咳嗽、咳黃痰的情況，可以根據(jù)病情，結(jié)合疾病的癥狀、表現(xiàn)形式，診斷是鼻炎、鼻竇炎，還是咽炎或者氣管炎，或者支氣管擴(kuò)張等等，然后根據(jù)診斷再予以對(duì)癥的治療?？梢赃x用一些抗生素，像口服的最常見(jiàn)的頭孢、左氧、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)都可以選擇，當(dāng)然各種選擇還略有區(qū)分的。像頭孢類(lèi)抗生素，避免應(yīng)用在對(duì)青霉素或者頭孢過(guò)敏的患者身上，左氧是18歲以下的青少年避免應(yīng)用，阿奇是個(gè)抑菌藥，并不是像上面兩種藥物是殺菌藥，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)抗感染的力度比較弱，然后還有一定的胃腸道的反應(yīng)，如果上述兩個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)無(wú)法選擇的話(huà)，也可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，同時(shí)在抗感染的基礎(chǔ)上，也建議加用一些排痰藥，讓這個(gè)痰液好咳出。

去黃痰需要一個(gè)對(duì)因、對(duì)癥治療。在對(duì)因方面，首先明確黃痰的產(chǎn)生是由于細(xì)菌的感染，中性粒細(xì)胞在吞噬細(xì)菌以后變成膿細(xì)胞，最后壞死，從而產(chǎn)生黃痰。這時(shí)對(duì)因治療還是以抗生素治療為主，如果比較精準(zhǔn)的話(huà)可以選擇做痰培養(yǎng)、做藥敏來(lái)選擇抗生素，一般如果是急性的氣道感染，多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，所選的藥物最多可能是頭孢、左氧或者大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的。像頭孢類(lèi)的抗生素，的適應(yīng)癥一個(gè)是對(duì)青霉素和頭孢類(lèi)都不過(guò)敏，第二就是在服用頭孢期間避免飲酒，包括停藥以后48或者72小時(shí)之內(nèi)都避免飲酒，因?yàn)榫凭皖^孢會(huì)產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，比較重的甚至?xí)＜吧?，這是需要避免的。像左氧類(lèi)的，是18歲以下的青少年避免應(yīng)用，因?yàn)闀?huì)影響骨代謝。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)是個(gè)抑菌藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)效果并不是特別強(qiáng)，但是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和左氧同時(shí)覆蓋支原體，這是頭孢所不具備的。第二就是對(duì)癥治療方面，基本上選擇擴(kuò)管排痰藥，擴(kuò)管多選用茶堿類(lèi)的藥物，然后輔助于一些排痰藥，可以是中藥也可以是西藥，可以根據(jù)患者的情況，如果痰量比較多，特別是老年人排痰比較困難，甚至可以采取霧化的方法來(lái)協(xié)助排痰。

痰黃粘稠可以選用頭孢類(lèi)、左氧類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗菌藥物，搭配擴(kuò)張氣道的藥物和排痰藥。痰比較黃，比較粘稠，選用藥物的時(shí)候從以下幾方面考慮：第一如果痰液比較黃并且比較粘稠，說(shuō)明患者存在細(xì)菌感染，這時(shí)候要治療病因，也就是根本，要進(jìn)行這種抗菌治療，抗菌治療最常用的口服藥有頭孢類(lèi)、左氧類(lèi)或者大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。頭孢類(lèi)需要注意，如果青霉素過(guò)敏或者頭孢過(guò)敏是不能選用的，服用頭孢類(lèi)抗菌素的時(shí)候要避免飲酒，因?yàn)檫@時(shí)候可以產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，比較重的患者甚至?xí)＜吧?。第二個(gè)就是左氧類(lèi)的，左氧類(lèi)藥物雖然也是廣譜藥，但是會(huì)影響骨代謝，這時(shí)候建議18歲以下的青少年就不要選用了。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)相對(duì)來(lái)說(shuō)是個(gè)抑菌藥，抗感染的治療效果可能沒(méi)有上述兩種藥物的藥效強(qiáng)，也有一定的胃腸反應(yīng)，但是左氧和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)同時(shí)覆蓋支原體這些非典型致病菌，有一些這樣的不同的抗菌譜可供大家參考。除了對(duì)因的治療以外，還要對(duì)癥治療，對(duì)癥治療就是協(xié)助他排痰，特別是一些老年人排痰比較困難的，這時(shí)候選用一個(gè)擴(kuò)張氣道的藥物，讓痰液好咳出來(lái)，多選用茶堿類(lèi)的藥物。然后第三類(lèi)就是排痰藥了，排痰藥像切諾、易維適或者羧甲司坦，讓痰液稀釋?zhuān)门懦鰜?lái)，當(dāng)然比較重的患者也可以采用霧化的藥物，進(jìn)行排痰治療。