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自身免疫性肝病怎么確診

發(fā)布時間:2021-05-0798641次播放

視頻內(nèi)容:

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。對于自身免疫性肝病,標準的診斷是肝穿刺活檢。特別是對于自身免疫性肝炎,最后都需要用肝穿刺活檢的病理確診。

原發(fā)性膽汁性膽管炎的診斷,一般對于肝穿刺的要求不高,如果沒有抗體陽性或者癥狀不典型,也需要做病理診斷。

原發(fā)性硬化性膽管炎一般是安卡抗體陽性,同時要做MRCP診斷,若提示中等的膽管或大的膽管有串珠樣的改變,就是有梗阻的表現(xiàn)。

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自身免疫性肝炎預(yù)防
自身免疫性肝炎目前原因不是特別清楚,直接原因不是很清楚,造成自身免疫系統(tǒng)的紊亂,導(dǎo)致肝損傷,常見的誘發(fā)因素可能會有一些病毒感染、藥物因素、毒物因素這些。對于自身免疫性肝炎的預(yù)防來講,從這幾個角度來講,平常一定要注意預(yù)防這種病毒感染的發(fā)生,比如感冒這種。平常要注意這些飲食的衛(wèi)生,盡量就是平常要注意用藥安全。如果在正常不需要吃藥的時候,也要注意避免去為保健而吃各種不明成分的保健品。平常需要注意避免各種化學(xué)毒物的這些接觸史,可能會預(yù)防出現(xiàn)這種自身免疫性的肝病。
語音時長 01:17

2021-12-30

64264次收聽

免疫球蛋白偏高是什么原因
在肝功能的化驗單里邊,可能能看到有一個指標叫做G或者叫GLO,其實就是免疫球蛋白。免疫球蛋白是反映體液免疫的一個重要指標,是由漿細胞分泌的免疫球蛋白高或者低,也確實會代表一些疾病,但是免疫球蛋白它其實分有好多種,至少目前能分得出來的要包括免疫球蛋白IgG,還有IgM、IgA、IgE和IgD這幾種,在這幾種當中對于判斷疾病比較有幫助的,就是第一個IgG。IgG是免疫球蛋白里含量最高的,大概能占到免疫球蛋白里的30%-40%,如果IgG出現(xiàn)了明顯的升高,就要考慮身體是不是出現(xiàn)了一些免疫紊亂,最典型的是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是由于免疫紊亂,介導(dǎo)了肝細胞的炎癥,臨床上除了表現(xiàn)為谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高之外,IgG的顯著升高也是非常顯著的一個特點。在加用一些免疫制劑,以及保肝治療的同時,肝功能的好轉(zhuǎn),伴隨著免疫球蛋白IgG的下降,這說明免疫紊亂得到了控制,病情有所好轉(zhuǎn)。所以,IgG對于診斷自身免疫性肝病,以及在治療過程當中,判斷疾病的療效都是非常有幫助的。除了IgG之外,另一個大家比較關(guān)注的是IgM,IgM是分子量比較大的一種免疫球蛋白,它多見于另一種自身免疫性肝病,叫做PBC原發(fā)性膽汁性肝硬化,這幾年,又更名為叫原發(fā)性膽汁性膽管炎。PBC的病人,IgM就是顯著升高,對疾病的診斷也有輔助的價值。除此之外,剛才還有IgE,IgE往往代表發(fā)生了超敏反應(yīng),就是所謂的過敏反應(yīng),出現(xiàn)過敏的狀態(tài),血里邊的IgE往往會明顯的升高。
語音時長 02:27

2021-11-05

69683次收聽

02:07
自身免疫性肝炎的預(yù)后如何
自身免疫性肝炎是一種非傳染性的慢性肝損傷,進展比較緩慢,它不像傳染性肝炎。當自身免疫性肝炎的病程發(fā)展到肝硬化,甚至是失代償期,可以到二三十年,甚至更長。所以在自身免疫性肝炎前期,病程沒有進展到肝硬化來講,生存期沒問題。一旦進展到肝硬化,甚至出現(xiàn)嚴重的肝損傷、黃疸,可能就提示進展到終末期,生存期有限。所以需要早期的發(fā)現(xiàn),及早的治療。有些患者對于激素還是比較敏感,需要長期終身服用激素進行治療,小劑量的激素治療,也可以改善它的預(yù)后。
01:57
乙肝是嚴重自身免疫性肝炎嗎
乙肝和自身免疫性肝炎是兩種病,乙肝不是嚴重的自身免疫性疾病。乙肝和自身免疫性肝炎都會造成慢性肝臟炎癥,但乙肝病因非常明確,就是乙肝病毒感染以后,造成的慢性肝損傷。而自身免疫性肝炎是自身免疫系統(tǒng)紊亂造成自身的免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞,導(dǎo)致長期慢性肝損傷,所以乙肝和自身免疫性肝炎是兩回事。但自身免疫性肝炎目前的直接原因不是很清楚,病毒感染等因素,都可能是誘發(fā)因素,可能誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)紊亂。若合并乙肝病毒感染,也可能誘發(fā),但不是最直接的原因。
02:31
自身免疫性肝炎能治愈嗎
自身免疫性肝炎是一種常見的慢性肝損害,造成它的直接原因不是特別清楚,是多種因素導(dǎo)致自身免疫紊亂造成的肝損害,所以自身免疫性肝炎沒有特效藥。因為進展緩慢,沒有特效藥物,所以完全治愈不可能完全做到。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,也可延緩進展。早期時進展非常緩慢,患者沒有出現(xiàn)肝功能異常,暫時不需治療。隨著病程延長,出現(xiàn)嚴重肝損傷及肝功能異常時,可能要及時用藥。但對于自身免疫性肝炎來講,一旦出現(xiàn)嚴重肝損傷,可能會導(dǎo)致生存期縮短。
01:39
自身免疫性肝病會傳染嗎
自身免疫性肝病不傳染。自身免疫性肝病的診斷其實需要排除掉病毒性肝炎。傳染性肝炎主要指病毒性肝炎,如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝。還要除外其他的肝病,如脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病,以及遺傳代謝性肝病。對于自身免疫性肝病的診斷,病理的診斷非常關(guān)鍵。同時對于自身免疫性肝病的治療也比較特殊。自身免疫性肝炎,需要使用激素或者免疫抑制劑治療。原發(fā)性膽汁性膽管炎或者原發(fā)性硬化性膽管炎,需要使用熊去氧膽酸治療。如果有肝硬化的情況下,可能需要結(jié)合中藥的軟肝、保肝治療。
02:50
自身免疫性肝病檢測哪些項目
自身免疫性肝病要做肝穿刺活檢、肝功能檢測、查自身抗體、腹部B超、查甲胎蛋白。自身免疫性肝病,肝穿刺活檢是金標準。但是很多人群不愿意做肝穿刺活檢,因為肝穿刺活檢有創(chuàng)傷,但是對于確診,肝穿刺活檢很有必要。其次對于自身免疫性肝病的診斷,肝功能的檢測也很有價值。一定要查全面的肝功能,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶。另外,檢查自身抗體也非常關(guān)鍵。比如抗線粒體抗體M2亞型、抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、肝腎微粒體抗體。再做腹部B超、甲胎蛋白。
免疫性肝炎能活多久
免疫性肝炎存活時間需根據(jù)病情和疾病癥狀來判斷,若是患有自身免疫性肝炎,不會危及生命,及時治療可恢復(fù)良好,若存在肝硬化癥狀可危及生命。
自身免疫性肝炎有什么癥狀
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一種,自身免疫性肝炎是針對肝細胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實質(zhì)炎癥,本病可出現(xiàn)血清自身抗體陽性,還有高免疫球蛋白G和或γ-球蛋白血癥,肝組織病理可見界面性肝炎等特征。自身免疫性肝炎患者臨床表現(xiàn)多樣,大多數(shù)起病隱匿,無明顯臨床不適。部分病人表現(xiàn)的就是慢性肝炎的表現(xiàn),出現(xiàn)肝功能異常,包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高,可以出現(xiàn)乏力、全身不適、嗜睡、肝區(qū)不適等,還有大概將近1/3的病人在發(fā)現(xiàn)的時候就出現(xiàn)了肝硬化的表現(xiàn),最常見的癥狀包括食欲下降、惡心、腹脹等不適,體檢可發(fā)現(xiàn)肝大、脾大、腹水等體征,偶見周圍性水腫。因此,自身免疫性肝炎患者癥狀嚴重程度與疾病嚴重程度相關(guān)。
語音時長 01:24

2020-02-11

62601次收聽

得了自身免疫性肝炎該怎么辦
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一種,自身免疫性肝炎是針對肝細胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實質(zhì)炎癥。此病呈全球范圍發(fā)病,女性多于男性,好發(fā)于40歲以上。本病患者血清可出現(xiàn)多種自身抗體陽性。除自身抗體陽性,還有高免疫球蛋白G和或γ-球蛋白血癥,肝組織病理可見界面性肝炎等特征。自身免疫性肝炎往往不能治好,只能應(yīng)用藥物控制病情進展。因此得了自身免疫性肝炎,首先明確疾病嚴重程度,是處于肝炎、肝硬化還是肝衰竭。如果是肝炎階段,建議積極應(yīng)用激素與免疫抑制劑控制病情,進展至肝硬化,可以聯(lián)合抗纖維化治療,如果進展至肝衰竭,通過積極內(nèi)科綜合治療,不見好轉(zhuǎn)者,可以行肝移植手術(shù)治療。
語音時長 01:20

2020-02-11

55222次收聽

自身免疫性肝炎會傳染嗎
自身免疫性肝病包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎與自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎是針對肝細胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實質(zhì)炎癥。此病呈全球范圍內(nèi)發(fā)病,女性多于男性,好發(fā)于40歲以上。本病患者血清可出現(xiàn)自身抗體陽性,常見抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝可溶性抗原抗體陽性、抗肝腎微粒體抗體-1型或抗肝細胞溶質(zhì)抗原-1型陽性。除自身抗體陽性,還有高免疫球蛋白G和或r-球蛋白血癥,肝組織病理可見界面性肝炎等特征。近年來,關(guān)于自身免疫性肝炎的診治和發(fā)病機制相關(guān)研究取得了長足進步,但由于缺乏與人類相似的動物模型,發(fā)病機制研究進展相對緩慢。但是可以肯定的是,自身免疫性肝炎不會傳染,具有傳染性的一般是病毒性肝炎。
語音時長 01:20

2020-02-11

57446次收聽

自身免疫性肝炎飲食指導(dǎo)
自身免疫性肝炎肝臟活動期間,必須注意調(diào)整食物。一般提倡高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食,因為高脂肪的飲食會調(diào)動肝臟分泌消化酶,增加肝臟的負擔。而高蛋白、高維生素的飲食,對肝細胞的修復(fù)有一定的益處。禁止飲酒,在服藥過程中,要吃好消化的東西,避免刺激性較大的食物。
自身免疫性肝炎用什么中藥好
常見的自身免疫性肝炎治療方案有兩種,效果好,但是只可以治療部分患者,另一部分可以選擇中西結(jié)合治療,不同的癥型要運用不同的湯劑來進行治療。自身免疫性肝炎屬于自身免疫紊亂的一種疾病,它不是傳染病范疇,發(fā)病雖然和染色體有一定的關(guān)系,但它不屬于遺傳病。
免疫性肝炎怎么辦
自身免疫性肝炎的病因不清,故目前無治療的特效藥。臨床上,治療自身免疫性肝炎的目的主要是緩解肝臟損傷,延緩或阻止向纖維化的進展。單獨應(yīng)用合適治療方案,然后療程足夠,應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療。
什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎這種病癥的發(fā)病年齡是很有特點的,一般患者都是以中年女性為主。自身免疫性肝炎的癥狀也比較好辨認,比如對油膩的食物容易產(chǎn)生惡心嘔吐的反應(yīng),同時還對其他的食物提不起興趣,所以這種病情是一種慢性病,是需要在日常生活中慢慢的保養(yǎng)和注意的一種疾病。