在尿常規(guī)檢查里面有一項(xiàng)，就是尿蛋白檢查。尿蛋白無(wú)論是一個(gè)加號(hào)、兩個(gè)加號(hào)還是三個(gè)加號(hào)，都是提示腎的損害的可能性。腎損害發(fā)生的原因也很多，包括一過(guò)性的腎損害和持續(xù)性的腎損害。有一些女性，比如在懷孕期間出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，屬于一過(guò)性的，在生產(chǎn)完成之后，復(fù)查尿常規(guī)才會(huì)轉(zhuǎn)為正常，尿蛋白也會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。那么對(duì)于腎臟的本身的損害，比較常見(jiàn)的就是腎小球腎炎和腎病綜合征等等。出現(xiàn)這種情況，要進(jìn)行相應(yīng)的腎損害的標(biāo)志物的檢查，以及二十四小時(shí)尿蛋白的檢查，甚至必要時(shí)候還要進(jìn)行腎臟的穿刺，來(lái)明確它的病理類型，進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的治療。有些很輕的腎損害是無(wú)需治療的，由于它排出的蛋白質(zhì)非常少，對(duì)身體不造成太大的危害。同時(shí)，對(duì)于腎損害還有一些由于全身性疾病引起的，包括糖尿病、長(zhǎng)期高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、長(zhǎng)期的高尿酸血癥這些疾病都可以影響到腎臟的功能，出現(xiàn)腎的功能損害，會(huì)影響出現(xiàn)尿液中的蛋白質(zhì)增加。另外一些腎后性疾病，比如說(shuō)長(zhǎng)期腎盂腎炎、長(zhǎng)期的腎結(jié)石，以及腎巨大結(jié)石合并感染，這些情況也會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)白細(xì)胞增加。所以說(shuō)單純的尿常規(guī)白細(xì)胞兩個(gè)加號(hào)，一定要高度重視，一是要明確是由于腎本身的原因引起來(lái)的，還是由于腎后性的原因引起來(lái)的，還是由于腎前性因素。把原發(fā)病控制好，同時(shí)要定期復(fù)查尿常規(guī)。腎臟功能正常了，尿常規(guī)恢復(fù)正常了，那么腎臟功能也能保證持續(xù)的有很好的功能。

糖尿病用藥要根據(jù)糖尿病的類型來(lái)確定。如果是1型糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌不足導(dǎo)致，胰島功能衰竭，所以必須胰島素治療，不能口服降血糖的藥物，只有補(bǔ)充胰島素治療才能夠控制血糖。妊娠糖尿病，不能口服任何降血糖的藥物，以免對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，也必須胰島素來(lái)控制血糖，而且建議用人胰島素來(lái)控制血糖。2型糖尿病，可以根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇口服藥，或胰島素治療，口服藥包括磺脲類促泌劑，主要是促進(jìn)胰島素分泌，老年人用磺脲類促泌劑有可能導(dǎo)致低血糖，磺脲類促泌劑主要包括格列美脲，格列齊特，格列比嗪，格列喹酮，格列本脲，其中格列本脲降血糖的作用最強(qiáng)，很易發(fā)生低血糖；還有是雙胍類，主要是二甲雙胍，當(dāng)然包括二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片等；還有是糖苷酶抑制劑，主要是阿卡波糖，可以延緩碳水化合物的吸收，來(lái)控制餐后血糖。

糖尿病確診主要依據(jù)血糖水平。若有糖尿病相關(guān)癥狀口干、多飲、多尿、多食、體重減輕和血糖異常，空腹血糖≥七點(diǎn)零mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥十一點(diǎn)一mmol/L，即可診斷糖尿病；若沒(méi)有癥狀，查體發(fā)現(xiàn)血糖異常，需行重復(fù)檢查后，血糖仍異常也可診斷糖尿病?？崭寡侵冈绯康牟颓把?，空腹8至10小時(shí)，餐后血糖指每一餐餐后2小時(shí)血糖值?？崭寡呛筒秃笱堑脑\斷意義不同，餐后血糖敏感性高，糖負(fù)荷重血糖易高，更易發(fā)現(xiàn)糖尿??；空腹血糖特異性更強(qiáng)，糖尿病診斷的準(zhǔn)確性更好，因而患者做糖尿病診斷檢查時(shí)，需空腹血糖和餐后血糖一起檢查，避免漏診。此外，有些國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)中還包含糖化血紅蛋白，即反應(yīng)了2至3個(gè)月的血糖平均水平，若大于等于六點(diǎn)五即可診斷糖尿病，但目前在國(guó)糖化血紅蛋白還不作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病雖然疾病的名稱帶有一個(gè)尿字，但是糖尿病的診斷依靠的是血糖而不是尿糖。目前我國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的是1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō)就是如果有多尿口干、多飲、多食、體重下降這些典型的三多一少的癥狀，加上一次空腹血糖超過(guò)七點(diǎn)零毫摩爾每升，或者是餐后血糖超過(guò)十一點(diǎn)一毫摩爾每升，就可以診斷糖尿病。如果沒(méi)有典型的三多一少的癥狀，糖尿病的診斷需要兩次，空腹血糖超過(guò)七點(diǎn)零或者是兩次餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)十一點(diǎn)一，一次空腹血糖超過(guò)七點(diǎn)零，加上一次餐后血糖超過(guò)十一點(diǎn)一也可以診斷糖尿病。但是大家要注意上面說(shuō)的，所有的血糖都是靜脈血糖，而不是血糖儀檢測(cè)的末梢血糖。在歐洲或者是美國(guó)，糖化血紅蛋白如果超過(guò)百分之六點(diǎn)五也可以診斷為糖尿病。

隨著人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多人每年都會(huì)做體檢，體檢應(yīng)該關(guān)注測(cè)空腹血糖和餐后血糖。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是包括空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，或臨床上有糖尿病的癥狀，隨機(jī)血糖大于11.1毫摩爾每升。診斷糖尿病除了空腹血糖之外，還有餐后血糖和隨機(jī)血糖的測(cè)定。所以在臨床工作中，如果只測(cè)空腹血糖很可能會(huì)造成50％的糖尿病患者和70％的糖耐量患者漏診。有研究表明，餐后血糖升高要比空腹血糖早3到5年，所以在重視空腹血糖篩查時(shí)，還要注重餐后血糖的測(cè)定。尤其對(duì)于一些有高危因素的人群，比如肥胖、體力活動(dòng)較少、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病的人群，不要光測(cè)空腹血糖，還要測(cè)餐后血糖。