在進行根管治療，第二次換藥的時候是否會出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒有活髓，第二次換藥是不會有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時候，還會感覺到有疼痛癥狀。根管治療的整個過程比較復雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開，將牙髓腔打開以后進行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進行治療的時候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進行清除，通常要通過，根管擴大的裝置將根管擴通，沖洗髓腔進行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進行封藥，整個過程基本上是沒有疼痛感的，有些患者會有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺。第三次進行治療的時候，一般是要對于牙齒根管進行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進行補牙或者修復治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過程，第二次是為了換藥，促進根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會很明顯，用根管消毒的藥物進行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進行第二次換藥的時候是不會有疼痛感的。

殺神經(jīng)持續(xù)的時間，要看采用什么樣的方式來殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長的時間。當然因為有一定的疼痛，現(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。第二,通過在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經(jīng)再進行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時候需要作用1-2周的時間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長時間的時候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關(guān)系，另一方面當然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關(guān)系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進行拔髓，當天就可以進行根管的消毒、預備、沖洗、封藥的工作。對于后磨牙的治療，因為有多個根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習慣來選擇的。

齲齒的危害是比較大的，齲齒會引起牙洞導致食物填塞在牙洞里面，會引起口腔內(nèi)有異味以及疼痛。如果不及時的治療，牙洞會越來越大，會導致整個牙齒慢慢的爛掉。當牙齒因為齲壞的因素過早的缺損，甚至缺失時，首先會影響到正常的咀嚼功能。前面的門牙缺損缺失，還可能會影響美觀和發(fā)音。牙齒長時間的缺失，或者是出現(xiàn)了嚴重的缺損時會影響牙齒正常的排列和咬合關(guān)系，而且容易出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼，造成面部形態(tài)的改變，甚至有可能會影響到顳下頜關(guān)節(jié)的正常。所以說如果出現(xiàn)了齲齒，一定要盡早的進行治療。

如果牙齒缺損的面積比較小，可以通過直接充填的方法，很難對牙齒進行充填或者修復的情況。這時可以考慮把缺損特別嚴重的牙齒進行拔除。1.是通過去除牙齒表面的病變的組織，然后通過充填材料。現(xiàn)在常用的是樹脂類的材料，對牙齒表面有一定的粘接性，然后把這個牙齒缺損的部位進行一個恢復。2.如果牙齒缺損比較比較大。的充填材料可能粘接力不是這么足，就會容易造成充填材料的脫落。這時需要通過修復的方法來進行治療，如做牙冠或者牙齒貼面。通過粘接劑粘接在剩余的這個牙體組織上的，恢復牙齒的外形。3.如果牙齒缺損程度特別嚴重，然后在后期進行修復。還可以考慮做種植牙，或者可摘的義齒來修復被拔掉的牙。

齲齒，就是一種蟲牙。是由于多種因素引起的牙齒硬組織的破壞，我們講一下牙齒硬組織是什么？是牙上的釉質(zhì)、本質(zhì)和牙骨質(zhì)。它的破損就叫齲齒。齲齒的原因，是細菌因素、菌斑因素，還有其他創(chuàng)傷因素。最常見的是細菌因素，食物殘渣在長期附著在牙齒上，口腔的一個致齲菌發(fā)酵，食物殘渣產(chǎn)生酸，酸對釉質(zhì)進行脫礦，時間長以后，產(chǎn)生一個齲洞，這就是一個齲洞。齲洞的表現(xiàn)是牙齒表面的色澤、形態(tài)、質(zhì)地都發(fā)生改變。牙齒正常情況下是完整的，是乳白色的，發(fā)生齲齒的時候，自己會看到牙齒表面色澤，要是變黑、變褐色，局部有洞就是有缺損。我們探診敏感，這是一個齲齒的表現(xiàn)。齲齒是最早期的一個表現(xiàn)，如果不進行治療，會發(fā)展成牙髓炎、根尖炎，甚至殘根殘冠需要拔除。所以我建議大家如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑的小洞，我們一定要及時的去處理，可能一次充填完就可以了。