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腦脊液鼻漏是怎么回事

發(fā)布時(shí)間:2020-07-2258383次播放

視頻內(nèi)容:

由外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)或者不明原因,使顱骨和硬腦膜同時(shí)破損,腦脊液會(huì)通過鼻腔流出便是腦脊液鼻漏。

腦脊液鼻漏常見于腦外傷,發(fā)生率占所有腦脊液鼻漏80%以上,特別是頭部外傷后,有3%的患者會(huì)發(fā)生腦脊液鼻漏。

腦脊液是由大腦分泌的一種無色透明液體,平時(shí)存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護(hù)大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。

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常流清水鼻涕,原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏,出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀,被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病,所幸治療比較及時(shí),未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)及時(shí)的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口,恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏怎么能確診
腦脊液鼻漏的確診主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查確診。病史非常重要,因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷,特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏,其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后,以及不明原因,可能會(huì)造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時(shí)候,鼻腔中會(huì)流出清亮液體,要想明確診斷,最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液,通過的檢查葡萄糖的定量和定性,因?yàn)槟X脊液當(dāng)中含有的葡萄糖,比鼻腔分泌物中以及血液中高,所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖,但是檢查的假陽性率非常高。現(xiàn)在的定性檢查,主要是通過測定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定,因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中,當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí),就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液,其次,進(jìn)行定位檢查,定位檢查主要通過影像學(xué)檢查,第一是薄層掃描的CT,通過一毫米一層的薄掃CT進(jìn)行三維重建,可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像,磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起,對(duì)于腦脊液鼻漏的定位診斷,準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。
語音時(shí)長 01:56

2020-07-22

55204次收聽

腦脊液鼻漏會(huì)有什么后果
對(duì)于腦脊液鼻漏的患者,臨床當(dāng)中非常嚴(yán)重的病癥,會(huì)被患者所忽視,因?yàn)椴惶垡膊话W,就是鼻腔當(dāng)中會(huì)流出液體,但會(huì)發(fā)生一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)感染,嚴(yán)重的會(huì)危及生命。因?yàn)轱B腔通常是密閉的,跟外界沒有接觸,但是腦脊液鼻漏就是說明顱腔跟鼻腔相互交通,中間的阻隔——顱骨和硬腦膜破損,腦子里的液體可以通過鼻腔流出,鼻腔當(dāng)中比較臟的就是含有細(xì)菌的分泌物,也可以通過這個(gè)漏口進(jìn)入顱內(nèi),引起很嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)感染。中樞系統(tǒng)感染可以危及生命,這是需要治療腦脊液鼻漏非常重要的原因。腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。因?yàn)槟X脊液平時(shí)參與顱壓形成,腦脊液從鼻腔流出后,顱壓就會(huì)顯著降低,病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈,嚴(yán)重時(shí)還可繼發(fā)慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫嚴(yán)重時(shí)可危及生命。再者,還會(huì)出現(xiàn)氣顱。大多數(shù)腦脊液鼻漏患者都會(huì)出現(xiàn)氣顱,少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)張力性氣顱。張力性氣顱是氣體通過漏口進(jìn)入顱腔后,產(chǎn)生很高的壓力,嚴(yán)重時(shí)也可危及患者生命。
語音時(shí)長 01:36

2020-07-22

66029次收聽

腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)需要多長時(shí)間
腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的恢復(fù)時(shí)間通常是1到2周。根據(jù)修補(bǔ)材料來決定。修補(bǔ)材料一般是兩種。一種是通過腿部或者腹部取的肌肉、脂肪,或者是筋膜,從別處取材的這種修補(bǔ)材料,通常在鼻腔當(dāng)中的愈合時(shí)間大概在5天到一周左右。另一種是比較先進(jìn)的修補(bǔ)方法,即用帶血的鼻黏膜瓣修補(bǔ)的措施,通常愈合的時(shí)間在3天左右。手術(shù)修補(bǔ)之后,通常還需要病人臥床一周到兩周以上。在病人臥床休息的時(shí)候,還要求病人頭部抬高30度,這樣有利于額葉的下降,可以緊貼漏口,促進(jìn)愈合。而且在病人康復(fù)的過程當(dāng)中,還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。,還要求病人頭部抬高30度,這樣有利于額葉的下降,可以緊貼漏口,促進(jìn)愈合。而且在病人康復(fù)的過程當(dāng)中,還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。
語音時(shí)長 01:07

2020-07-22

53015次收聽

02:08
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)較多。第一,經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)成功率高,通常在90%,個(gè)別醫(yī)院可達(dá)到98%,相對(duì)經(jīng)顱腦脊液修補(bǔ)法,成功率只有70%左右;第二,有失血量少的優(yōu)點(diǎn)。因開顱手術(shù)最大危險(xiǎn)是出血量多,頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經(jīng)顱做腦脊液修補(bǔ)手術(shù),會(huì)大量出血;第三,經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)可精準(zhǔn)定位,使手術(shù)成功率明顯升高;第四,不會(huì)造成手術(shù)瘢痕。鼻腔是自然腔隙,并不需要切開頭皮,也不需在面部或頭部留有手術(shù)瘢痕,不會(huì)有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏的癥狀有哪些
腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來,或者順著鼻腔流到咽喉,引起咳嗽。如果患者本身沒注意,很容易引起顱內(nèi)感染,出現(xiàn)腦膜炎的癥狀,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識(shí)性障礙,同時(shí)一些病人還會(huì)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直的癥狀,一定要引起患者的重視。
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腦脊液鼻漏有什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重,使顱內(nèi)和鼻腔相通,鼻腔是一個(gè)潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi),在顱內(nèi)繁殖,從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染,引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫,出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛,嚴(yán)重危害患者的身體健康。
02:22
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)適用于哪些病人
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的適用范圍非常廣泛,大多數(shù)情況下都可以進(jìn)行鼻內(nèi)鏡處理。除非在內(nèi)鏡下看不到的位置,否則都能在內(nèi)鏡下通過器械進(jìn)行手術(shù)。具體情況需要在ct的影像評(píng)估下進(jìn)行測量,從而確定是否可以進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后改怎么護(hù)理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免觸碰鼻子,術(shù)后三天可以下地,術(shù)后十天復(fù)查。內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后相對(duì)其他手術(shù)不需要特別的注意事項(xiàng),首先避免劇烈的運(yùn)動(dòng),盡量不要觸碰鼻子,一般患者術(shù)后三天就可以下地運(yùn)動(dòng),沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查,如果出現(xiàn)鼻漏,還需要進(jìn)一步的調(diào)整,這些都需要視病情而定。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等,可能會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損、破裂,腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔,流出體外時(shí),就是腦脊液鼻漏?;疾r(shí)鼻腔會(huì)自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等,有致命危險(xiǎn)。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后要如何護(hù)理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后相對(duì)其他手術(shù)不需要特別的注意事項(xiàng),首先避免劇烈的運(yùn)動(dòng),盡量不要觸碰鼻子,一般患者術(shù)后三天就可以下地運(yùn)動(dòng),沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查,如果出現(xiàn)鼻漏,還需要進(jìn)一步的調(diào)整,這些都需要視病情而定。
語音時(shí)長 03:07

2018-09-29

51695次收聽

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會(huì)再次復(fù)發(fā)嗎
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功率一般在百分之九十以上,要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況,大小便通暢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物,減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏,要病人密切觀察注意。
語音時(shí)長 02:11

2018-09-29

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