宮頸活檢是從女性的宮頸上取下一小塊或者幾塊的組織，進(jìn)行病理檢查，從而確定診斷，以指導(dǎo)進(jìn)一步治療。該檢查主要是針對(duì)宮頸癌篩查，即TCT檢查和高危型HPV檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果?；蛘哚t(yī)生看到宮頸上有贅生物、異常組織等的進(jìn)一步檢查。該檢查創(chuàng)面小，一般情況下不會(huì)對(duì)患者造成傷害，副反應(yīng)小，但為了避免術(shù)后出現(xiàn)副損傷或并發(fā)癥，檢查前常需要做必要的檢查，如血常規(guī)、陰道分泌物常規(guī)等，如果處于急性炎癥發(fā)作期，有陰道炎癥1周內(nèi)即將來(lái)月經(jīng)，均不宜做陰道鏡檢查。另外，檢查前的3天之內(nèi)，不要有性生活、陰道沖洗、陰道上藥等，以免影響檢查結(jié)果。作為陰道鏡活檢需注意一些事項(xiàng)，做完陰道鏡活檢需注意以下事項(xiàng)：一、活檢后醫(yī)生可能會(huì)在陰道內(nèi)放置了紗布條，一定要按照醫(yī)生所交代的時(shí)間，自行取出紗布條，一般最晚24四小時(shí)之內(nèi)，取出紗布條。二、因?qū)m頸活檢的傷口可能會(huì)出血，傷口愈合至少需要1周的時(shí)間，所以檢查之后要禁止性生活，盆浴至少2周，為了保持外陰清潔，也可以進(jìn)行淋浴。三、檢查后可能會(huì)出現(xiàn)傷口出血，要注意觀察陰道傷口出血的情況，一般出血量不多，1周之內(nèi)可以干凈，若出血多，出血量可以和月經(jīng)進(jìn)行比較，如果多于月經(jīng)量就屬于量多，或者出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。四、因?yàn)殛幍缹m頸均與外界相通，活檢的傷口屬于可能污染傷口，所以活檢之后，可以服用抗生素來(lái)預(yù)防感染，一般服藥時(shí)間不超過(guò)3天。五、活檢后2周之內(nèi)，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、久坐、久蹲、久站，或者是重體力的活動(dòng)，注意休息、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食清淡，不要吃辛辣、生冷等刺激性食物。六、活檢之后病理結(jié)果，一般需要1周后才能出來(lái)，所以一定要按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，取病理結(jié)果，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，為您制定相應(yīng)的治療方案。

少量的出血在陰道酸性環(huán)境下，常常表現(xiàn)為褐色分泌物，所以同房后流褐色分泌物，其實(shí)是陰道出血的表現(xiàn)。這些出血可能是宮頸部位的出血、陰道部位的出血，也可能是子宮腔的出血。一般新鮮的出血，如宮頸病變導(dǎo)致的性生活接觸性出血，表現(xiàn)為紅色的出血。一些在陰道內(nèi)積存時(shí)間，稍久一些的血液，如月經(jīng)失調(diào)的少量出血，表現(xiàn)為褐色的出血，不同房的時(shí)候，少量的褐色分泌物不流出來(lái)，同房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有些褐色的分泌物。但無(wú)論是鮮紅色的血液，還是褐色分泌物，反復(fù)在同房后出現(xiàn)，還是首先需要排除宮頸病變的可能性。尤其是近一年沒(méi)有做過(guò)宮頸篩查，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，首先進(jìn)行宮頸TCT、HPV篩查，明確是否有潛在的宮頸病變可能，即使沒(méi)有任何癥狀，也建議適齡女性每1-2年，進(jìn)行一次宮頸病變篩查，以早期發(fā)現(xiàn)宮頸潛在病變。另外，還要根據(jù)醫(yī)生體格檢查情況，判斷出血可能的原因，主要考慮為炎癥所致的，需要進(jìn)行陰道分泌物的檢查，或者宮頸分泌物的檢查，明確是否存在炎癥以及炎癥的類型，根據(jù)病因進(jìn)行治療。主要考慮為子宮腔出血，需要排查異常子宮出血的病因，如卵巢激素檢查、子宮超聲檢查等，根據(jù)檢查的情況，決定下一步處理方案。反復(fù)出現(xiàn)的子宮異常出血，即使子宮超聲沒(méi)有明顯異常，也可能會(huì)需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查，以除外子宮內(nèi)膜病變的可能性。

宮頸低度病變往往是做了TCT的檢查，TCT的檢查只是取了細(xì)胞，所以檢查并不是說(shuō)完全準(zhǔn)確的，出現(xiàn)宮頸低度病變的結(jié)果的時(shí)候，還需要進(jìn)一步的做陰道鏡的檢查，在陰道鏡下進(jìn)行活檢，往往病理結(jié)果出來(lái)，有可能會(huì)出現(xiàn)是慢性宮頸炎。如果是慢性宮頸炎就說(shuō)明只是炎癥，沒(méi)有發(fā)生癌前病變或癌變，所以不用擔(dān)心，平時(shí)適當(dāng)?shù)淖⒁馑教幮l(wèi)生，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。還有出現(xiàn)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，就屬于宮頸的癌前病變了，往往是癌前病變屬于最輕的，也是炎癥引起的。在這個(gè)階段的時(shí)候，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)體質(zhì)。如果伴有高危型HPV感染的時(shí)候，還可以陰道上干擾素栓或保護(hù)抗衰相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于CIN1級(jí)也有的地方可能會(huì)采用宮頸的物理治療，都可以達(dá)到完全治愈的，大概70%的人都可以完全治愈，甚至有對(duì)于CIN1級(jí)不進(jìn)行任何的治療，也可以達(dá)到自愈的，但是也有可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。所以宮頸低度病變做陰道鏡的檢查結(jié)果出來(lái)，也有可能會(huì)出現(xiàn)高級(jí)別的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)瘤變，包括CIN2級(jí)、CIN2級(jí)甚至原位癌的情況，也有可能會(huì)出現(xiàn)宮頸的局部小侵潤(rùn)，累及腺體或者淋巴管血管，極少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的侵潤(rùn)癌的情況。所以如果宮頸低度病變，往往活檢出來(lái)大多數(shù)還是炎癥或者是癌前病變，一般不會(huì)發(fā)展成癌。所以如果做了TCT檢查出現(xiàn)宮頸的低度病變時(shí)，還是建議進(jìn)一步做陰道鏡檢查，來(lái)明確病變到底是什么程度。一般西醫(yī)治療宮頸癌前病變是有指南的，按照指南不同的級(jí)別，采用不同的方法來(lái)進(jìn)行治療，中醫(yī)對(duì)治療宮頸癌前病變也是有一定的優(yōu)勢(shì)，可以采用中醫(yī)的辨證論治，也可以提高的抵抗力，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

宮頸癌前病變篩查時(shí)，HPV16陽(yáng)性說(shuō)明感染了16型的HPV病毒，HPV病毒又稱為人乳頭瘤病毒。人乳頭瘤病毒包括很多種分型，大概有200種分型，其中有13種分型，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，被稱為高危型HPV感染，最常見(jiàn)的就是16型和18型，大概有80%的宮頸癌是與16型和18型有關(guān)系。如果高危型的HPV感染出現(xiàn)持續(xù)感染超過(guò)兩年以上的話，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生宮頸癌前病變或者是宮頸癌的幾率增加，大概有80%左右的宮頸癌是與HPV16型和18型有關(guān)系。如果出現(xiàn)高危型HPV16型陽(yáng)性，需要進(jìn)一步的做陰道鏡的檢查，可以在陰道鏡下觀察取活檢，然后送病理看看宮頸是否發(fā)生了癌前病變或癌變。如果宮頸發(fā)生有可疑部位的時(shí)候，可以取活檢來(lái)送病理，看看結(jié)果是什么。如果同時(shí)伴有宮頸出現(xiàn)癌前病變，需要進(jìn)一步的進(jìn)行手術(shù)的治療，像如果HPV高危型16陽(yáng)性同時(shí)伴有宮頸出現(xiàn)CIN2級(jí)以上的時(shí)候，這時(shí)候就說(shuō)明宮頸出現(xiàn)了癌前病變，這時(shí)候可能會(huì)需要進(jìn)行利普刀的手術(shù)或者是進(jìn)行錐切手術(shù)。如果只是宮頸高危型HPV16感染是陽(yáng)性，但是取得宮頸活檢的結(jié)果是正常的，只是慢性炎癥，就說(shuō)明還沒(méi)有發(fā)生宮頸的癌前病變。針對(duì)宮頸HPV16感染可以采用藥物的治療，當(dāng)然現(xiàn)在目前還沒(méi)有大家公認(rèn)的明確有效的藥物，大多數(shù)還是采用提高免疫力的方法，像可以用干擾素栓或者干擾素的凝膠、陰道上藥，使陰道宮頸局部的抵抗力增強(qiáng)，有利于病毒的清除，大概使用干擾素治療宮頸癌，HPV16感染有百分之三四十的人可以達(dá)到清除掉病毒達(dá)到治愈。針對(duì)宮頸HPV16感染，還可以采用中藥的治療，像中藥治療的話主要是要根據(jù)病人的情況來(lái)進(jìn)行辨證論治，不同的人可能會(huì)采用不同的方藥來(lái)進(jìn)行治療。再一個(gè)出現(xiàn)感染也不要過(guò)度焦慮，可以適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉，使抵抗力增強(qiáng)也會(huì)幫助病毒的清除。

宮頸癌患者月經(jīng)有可能是正常的，但如果是宮頸癌已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，有可能就會(huì)造成月經(jīng)不正常。所以，宮頸癌的月經(jīng)是否正常，主要是跟宮頸癌的期別有關(guān)系。在宮頸癌的早期，沒(méi)有出現(xiàn)異常出血的情況下，患者的月經(jīng)是正常的，不影響正常的月經(jīng)。但是如果宮頸癌腫瘤已經(jīng)發(fā)展了，局部出現(xiàn)了巨大的腫瘤，甚至是感染，就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，陰道有膿液，甚至有異味。這種情況下，就會(huì)影響到月經(jīng)正常的來(lái)潮，就沒(méi)有一個(gè)規(guī)律的月經(jīng)，就會(huì)不規(guī)則的出現(xiàn)陰道出血，甚至陰道有流水、流液的現(xiàn)象。所以，宮頸癌患者如果是月經(jīng)正常的情況下，表明宮頸癌的腫瘤還是比較小的，還是比較早期的。如果是宮頸癌已經(jīng)發(fā)生到中晚期，那就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，很多患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，嚴(yán)重的影響到正常的生活。所以，建議婦女一定要定期來(lái)進(jìn)行兩癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，進(jìn)行早期的治療，效果就會(huì)很好。