宮頸癌手術(shù)治療適應(yīng)證與禁忌證
宮頸癌手術(shù)治療適應(yīng)證主要包括早期宮頸癌、腫瘤局限于宮頸且無遠處轉(zhuǎn)移的患者,禁忌證包括晚期宮頸癌、存在遠處轉(zhuǎn)移或嚴重基礎(chǔ)疾病的患者。宮頸癌手術(shù)方式主要有廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,需根據(jù)患者具體情況選擇。
早期宮頸癌患者若腫瘤局限于宮頸且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常適合手術(shù)治療。廣泛性子宮切除術(shù)可完整切除病灶,降低復(fù)發(fā)概率。手術(shù)需評估患者年齡、生育需求及身體狀況,年輕患者可考慮保留卵巢功能。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,必要時補充放化療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括出血、感染、膀胱功能障礙等,需密切監(jiān)測。
晚期宮頸癌患者若已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或侵犯周圍器官,通常不建議手術(shù)治療。腫瘤侵犯膀胱、直腸或盆壁時手術(shù)難以徹底切除,可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)耐受性差,麻醉風(fēng)險較高。盆腔廣泛粘連或既往多次腹部手術(shù)者可能增加手術(shù)難度,需謹慎評估。對于這些患者,放療聯(lián)合化療往往成為更合適的選擇。
宮頸癌患者術(shù)后需定期隨訪,包括婦科檢查、腫瘤標志物檢測和影像學(xué)評估。保持會陰清潔,避免劇烈運動及重體力勞動,均衡飲食有助于恢復(fù)。出現(xiàn)異常陰道流血、下肢水腫或持續(xù)性疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,必要時進行盆底康復(fù)訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持與陪伴。
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