這個(gè)問(wèn)題就是涉及到我們神經(jīng)外科的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的適應(yīng)癥的問(wèn)題。在20年以前，我們神經(jīng)外科醫(yī)生所受的教育是兒童期不做顱骨修復(fù)手術(shù)，一般是等到18歲以后，成年之后再做顱骨修復(fù)手術(shù)。但近些年，隨著我們神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步，還有修補(bǔ)材料的發(fā)展，現(xiàn)在的手術(shù)適應(yīng)癥是兒童期三歲以后就要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。為什么會(huì)手術(shù)時(shí)間提前了這么長(zhǎng)時(shí)間了，首先是現(xiàn)在的兒童受傷的幾率也比較大。損傷程度也非常大，顱骨缺損的缺面積也很大，如果不早期做顱骨的修補(bǔ)手術(shù)，會(huì)對(duì)腦的發(fā)育產(chǎn)生一些不良的癥狀，比如說(shuō)腦組織的往外過(guò)度的膨出。另外一個(gè)還有一些，如果說(shuō)不進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，兒童期會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的危險(xiǎn)。比如說(shuō)青春期的碰撞，還有一些上學(xué)、去幼兒園都受一定的限制。所以說(shuō)現(xiàn)在的手術(shù)還是需要在年齡滿三歲，3-6個(gè)月就可以進(jìn)行兒童期的顱骨修復(fù)手術(shù)。

這個(gè)問(wèn)題很多患者都會(huì)問(wèn)我，包括術(shù)前到我們醫(yī)院來(lái)做修補(bǔ)的時(shí)候，患者都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題。是這樣，在飛機(jī)飛行，尤其是起落起飛和降落的過(guò)程中，機(jī)艙內(nèi)的壓力會(huì)產(chǎn)生變化。其實(shí)有好多人是會(huì)有這些癥狀，比如說(shuō)耳朵會(huì)對(duì)機(jī)艙內(nèi)的壓力有一定的反應(yīng)，不管是耳朵、耳骨膜的內(nèi)陷或者是膨出都有一些癥狀，這是飛機(jī)過(guò)程中，起飛和降落過(guò)程中，機(jī)艙的氣壓的變化產(chǎn)生的。在顱骨缺損修復(fù)之前，顱骨缺損的局部只有皮膚的覆蓋，皮膚之下就是人體的腦組織，這樣的話，外界的大氣壓會(huì)通過(guò)皮膚直接作用于腦組織表面。如果外界的氣壓變化非常大，對(duì)腦組織的壓力變化也非常大，可能會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生少量的非常少的一個(gè)壓力，壓力變化。在這個(gè)過(guò)程中，人體可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，甚至嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀。所以在顱骨修補(bǔ)之前，盡量避免乘坐飛機(jī)，但是顱骨修補(bǔ)之后就可以放心地乘坐飛機(jī)了。

顱骨缺損的原因主要有顱腦損傷，還有外力的撞擊傷，自發(fā)的摔傷，還有一部分是由于腫瘤或者腦出血的原因。造成顱腦、腦部的腫脹，術(shù)中會(huì)產(chǎn)生高顱壓，術(shù)后為了避免高顱壓的產(chǎn)生對(duì)患者生命有危險(xiǎn)，去掉骨瓣，神經(jīng)外科稱之為外減壓，讓大腦的高顱壓向外膨脹，避免對(duì)重要臟器產(chǎn)生一些壓力。最主要的原因是為了避免術(shù)后的高顱壓對(duì)患者的生命產(chǎn)生危險(xiǎn)，所以去掉骨瓣，產(chǎn)生術(shù)后的顱骨缺損。顱骨缺損的原因主要是有在神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，術(shù)中為了避免產(chǎn)生高壓，術(shù)后對(duì)患者的生命造成威脅，所以術(shù)中會(huì)去掉骨瓣，不給予還拉，這樣，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生局部的顱骨的缺失我們這叫顱骨缺損。

顱骨修補(bǔ)材料分兩大類，第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內(nèi)；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十多度進(jìn)行保存。自體材料現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，是由于保存的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生脫骨的表現(xiàn)，安裝以后會(huì)造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應(yīng)。第二類是人工材料，人工材料目前應(yīng)用的只有兩種材料，一種是鈦板，鈦合金板的材料，目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用了20年以上，在國(guó)內(nèi)、在神經(jīng)外科界已經(jīng)較為普遍；另外一種材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用。當(dāng)然peek材料應(yīng)用于人體已經(jīng)有20年時(shí)間了，只是應(yīng)用在神經(jīng)外科，做顱骨修補(bǔ)是在五、六年的時(shí)間，這是目前最主要使用的材料。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)所謂的排異主要是對(duì)人工材料的問(wèn)題。顱骨修補(bǔ)手術(shù)使用的材料包括兩種，一種是自體材料，另外一種是人工材料。自體材料是自體的顱骨，放回去之后不會(huì)產(chǎn)生排異的問(wèn)題。人工材料目前使用的比較多的材料，一種是鈦合金的材料，另外一種是peek材料即聚醚醚酮的材料，這兩種材料在使用之前，也經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的組織相容性的實(shí)驗(yàn)；另外在人體使用已經(jīng)經(jīng)過(guò)了20年的時(shí)間，在20年的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，基本上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的排異的問(wèn)題。如果這個(gè)材料有組織相容性不好、排異的現(xiàn)象，這個(gè)材料肯定就已經(jīng)淘汰了。所以，請(qǐng)廣大患者放心，兩種人工材料包括鈦合金材料和聚醚醚酮也就是peek材料，對(duì)人體的排異基本上是沒(méi)有的。所以，請(qǐng)廣大患者放心，在需要做顱骨修補(bǔ)的時(shí)候，按照時(shí)間盡早做。顱骨修補(bǔ)手術(shù)推薦修補(bǔ)的時(shí)間是三個(gè)月到半年的時(shí)間，這是最佳的修補(bǔ)時(shí)間。