甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移，屬于一種比較嚴(yán)重的情況。在疾病的分期當(dāng)中，已經(jīng)屬于疾病晚期，如果不及時的治療，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多臟器功能障礙，比如出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移后，會嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，運(yùn)動功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險。懷疑甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移時，需要明確具體的轉(zhuǎn)移的部位以及轉(zhuǎn)移的路徑，要明確腫塊的大小，腫塊的組織病理學(xué)分型，可以為手術(shù)路徑以及治療方案的制定奠定基礎(chǔ)。有手術(shù)條件時首選的治療方式仍然是手術(shù)治療。對于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者不能進(jìn)行手術(shù)治療時，也需要給予放射性碘131治療。

甲狀腺癌術(shù)后放療不是必需的，放療針對高危的是好的。甲狀腺癌通常情況下手術(shù)是一個最根治的，可以通過手術(shù)就能治愈，尤其像分化癌通過手術(shù)以后，可以使10年的治愈率達(dá)到90%以上，可以取得很好的療效，如果甲狀腺癌只切除，就如是低微的只做了一側(cè)腺葉的切除或者一側(cè)中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃保留了對側(cè)腺葉，實際上這樣一個情況根本就不需要放療，做完甲狀腺全切首先前提是，如果要做碘131必須是甲狀腺全切，甲狀腺如果保留了一葉這個情況，那碘131是沒法去進(jìn)行的。對于比較重的疾病或者是分期比較晚的腫瘤，進(jìn)行了甲狀腺全切以后如果發(fā)現(xiàn)了，比較重的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是腫瘤外侵，侵到了甲狀腺的被膜肌肉把其分成T3，或者是更晚期的情況淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移又比較重，像這樣一個情況就在指南上面也都有說明，患者做碘131治療這樣，可以取得一個比較好的療效對于這樣的病例，在腫瘤醫(yī)院需要做碘131的患者可能也就只有20%到30%，也就是絕大多數(shù)的患者通過積極的手術(shù)一個精湛的外科技藝，把這個腫瘤切干凈不需要做這個放射治療要根據(jù)具體的情況，做出一個比較合理的一個計劃。

甲狀腺癌的治療主要是放療，包括內(nèi)放療（碘131治療）和外放療。選擇治療方法要根據(jù)一些指標(biāo)，比方病人是分化癌，只有分化癌這個組織來源跟正常的細(xì)胞，甲狀腺細(xì)胞類似，包括濾泡癌和乳頭狀癌，才可以選擇碘131的辦法，因為甲狀腺癌的組織，跟甲狀腺分化程度差不多都具有甲狀腺攝碘的特點(diǎn)，讓病人喝碘131含有放射性的碘，碘131喝進(jìn)去以后甲狀腺癌組織就可以吸收到放射性的碘，放射性的碘就可以持續(xù)來殺滅腫瘤細(xì)胞，這個方法是微創(chuàng)的，因為其他的組織，像肝組織或其他來源組織，是不吸收碘的，碘進(jìn)入體內(nèi)以后，很快就可以隨著體液，比如隨著尿液排出體外對身體影響比較小。另外來講就是對于局部腫瘤受侵或者說它低分化癌，這個不吸碘，像髓樣癌做碘131就沒有用，對于這種情況或者是未分化癌，侵到周圍重要的臟器無法切除干凈的情況下，就可以做外放療主要是針對一些這樣的情況，甲狀腺的放療它主要是針對一些晚期甲狀腺癌，或者是甲狀腺它比較高危了有出現(xiàn)淋巴結(jié)，或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況就選擇甲狀腺的放療。

甲狀腺癌早期的情況，我們要根據(jù)不同的情況來對待。根據(jù)就是教授的研究，和我們目前國內(nèi)，有一些咱們頂尖的醫(yī)院的研究，對于一些早期的低微的，甲狀腺微小癌，是可以采取觀察的辦法。當(dāng)然它包括其中很重要的幾點(diǎn)，第一個來講的話，它確實是個低危的，比方說它位于腺體的中央，周圍都有正常腺體的包裹，它也沒有明顯的侵襲性，比方說我們關(guān)注的，它沒有侵到甲狀腺的被膜，或者其他組織上面，離著氣管和神經(jīng)也很遠(yuǎn)。另外這個淋巴結(jié)，也沒有出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移，而且這個病人，他可以長期的堅持隨訪，像這樣一個情況，我們可以采取適當(dāng)?shù)挠^察的辦法，密切隨訪關(guān)注他一段時間，當(dāng)然對于絕大多數(shù)的，甲狀腺早期腫瘤，尤其是甲狀腺癌，我們認(rèn)為還是應(yīng)該積極手術(shù)的，因為這個手術(shù)的代價很小，在熟練的外科大夫手里，它需要很小的一個代價，就可以獲得一個根治的一個效果，像這樣一個情況，我們還是要根據(jù)不同的情況，來對待，總體上講還是應(yīng)該是積極治療的。因為甲狀腺的早期腫瘤，它也可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，或者是說遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，像這樣有一些有危險的情況，或者我們講有風(fēng)險的情況，積極的手術(shù)還是應(yīng)該取得，一個最好的一個效果，這樣的情況，手術(shù)是治愈甲狀腺，唯一的一個方法，我們還是要積極的，來采用手術(shù)的方式。

臨床上發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌中的乳頭狀癌和濾泡狀癌沒有明確的遺傳性。只有髓樣癌具有一定的遺傳性，尤其是特殊基因突變的患者，遺傳性很強(qiáng)。所以對有懷疑髓樣癌的患者，建議做一些基因監(jiān)測，其子女或是兄弟姐妹做一些篩查，能夠早期預(yù)防髓樣癌的發(fā)生。