男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

體外排精是指的在性生活的過程當(dāng)中，在即將發(fā)生射精的情況下，將陰莖從陰道內(nèi)抽出，在女方的體外進(jìn)行排精的現(xiàn)象，醫(yī)生稱之為體外排精。體外排精最常用的是作為避孕的一種手段，但是這種方法對人體對男女雙方也會造成一定的危害。第一，由于體外排精的過程當(dāng)中，體外排精時未能及時將陰莖抽出，從而可能會導(dǎo)致少量的精液遺留在女方的身體體內(nèi)，這樣容易導(dǎo)致避孕的失敗。第二，體外排精對男性的性功能有可能會造成一些負(fù)面的影響。比如由于出于避孕的目的，會造成延遲或者是有意識地造成不射精的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致功能性的不射精，同時由于陰莖的拔出和有意的在體外射精，會造成男性的性高潮的感受降低。所以說體外射精對男性的性功能以及避孕都會造成一定的負(fù)面的影響。

一直不射出來是射精功能障礙的一種。射精功能障礙分早泄和射不出。性生活過程中如何努力都不射精，也有一種情況是通過手淫能射精，還有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有關(guān)系。不射精的原因，有器質(zhì)性、功能性。器質(zhì)性的，射精相關(guān)的神經(jīng)所損傷，比如糖尿病引起的，能夠射精很困難。功能性的，比如心理因素有關(guān)，長期手淫有關(guān)。心理因素就是常說的興奮不起來，達(dá)不到性高潮，當(dāng)然射精很困難。另外，長期有手淫的習(xí)慣的患者也容易不射精，因為手淫刺激比較強(qiáng)，反復(fù)刺激，會導(dǎo)致陰莖對正常的性生活不敏感，導(dǎo)致不射精，沒有性高潮。當(dāng)然，不射精還有內(nèi)分泌的原因，比如性激素的問題，性激素異常也可引起不射精?？傮w說不射精的原因比較復(fù)雜，治療上有一定難度。所以一旦有不射精，建議患者到醫(yī)院就診。

不射精常見原因有過度手淫、心理因素、疾病或手術(shù)導(dǎo)致射精神經(jīng)損傷。一、反復(fù)、頻繁的手淫，有時會出現(xiàn)不射精。二、同房時沒有欲望、焦慮，和女性關(guān)系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治療是非常困難的。比如腹膜后的手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，也可引起不射精。不射精原因比較多、比較復(fù)雜。正因為這些復(fù)雜原因?qū)е虏簧渚委煴容^困難。所以，先清楚引起原因，再進(jìn)行對因治療。有手淫，把手淫戒掉，因為有患者不射精，依賴自慰射精，這種行為很不好，更易使不射精加重。心理問題，和女方要多交流，關(guān)系搞好，甚至女方要主動一些，這樣更有利于治療。當(dāng)然，還有其他因素，比如睪酮低引起的，及時補(bǔ)充睪酮。不射精是男科治療比較困難問題。因為不射精原因比較復(fù)雜，涉及到神經(jīng)問題，所以治療相對比較困難。

不射精的原因有兩種，一種是功能性不射精，一種是器質(zhì)性不射精。功能性不射精是指原來能射精，但現(xiàn)在不能射精；用手淫的方法能射精，但是陰道性交的時候不能射精；這叫功能性不射精。器質(zhì)性不射精是指無論陰道性交，還是手淫的方法都不能射精，這叫做器質(zhì)性不射精。功能性不射精一般是與射精的閾值被提高有關(guān)，如果達(dá)不到某種程度或者環(huán)境，或者射精的閾值，就不能射精，比如有些人經(jīng)常手淫，手淫能射精，陰道性交就不能射精。手比陰道的勁兒大，習(xí)慣用比較強(qiáng)的力量才能射精，也就是這種閾值被調(diào)高。對于這種情況，建議盡量不要手淫，減少排精的頻率，一般就能夠達(dá)到陰道內(nèi)射精的目的。器質(zhì)性不射精需要用電刺激等促進(jìn)射精；如果效果不明顯，可能需要用附睪或者睪丸取精的方法來解決。