乙肝五項是臨床上用來評估一個病人是否感染了乙肝的一個常用檢查，在這個檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽性代表的是乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性以及核心抗體陽性這個就是俗稱的乙肝小三陽。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項排列的順序不一樣，所以其實籠統(tǒng)的說是一四五陽性不太準(zhǔn)，因為它排序的習(xí)慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽性代表的是乙肝小三陽。拿到一個化驗單是乙肝小三陽，是不是病人病情比較輕，其實不然，乙肝小三陽是一個初步的判斷，認(rèn)為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒有炎癥，還是一個健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實光靠乙肝小三陽是看不出來的，也是無法評估病人病情的輕重，一定要做進(jìn)一步的檢查和評估，比如需要做的一個重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽加上DNA陽性這個一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽性代表有傳染性、有病毒復(fù)制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進(jìn)一步檢查肝功去評估肝臟有沒有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來評估肝臟有沒有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個非常重要的檢查叫做肝臟彈性測定，肝彈性測定是幫助評估肝臟有沒有纖維化的一個無創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽，不好評價病人病情的輕重，一定要結(jié)合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來綜合的評估。評估完了如果是一個乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時不需要治療，每半年復(fù)查一次如果評估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。

乙肝主要服用核苷類的藥物或核苷酸類的藥物。乙肝治療跟其類型的肝炎有很多相似的地方。一般會告訴患者生活方式方面的控制。要多休息，避免飲酒，生活方式方面主要是飲食，建議患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)含量相對比較高、脂肪含量低、新鮮的這些食物。對于經(jīng)過生活方式干預(yù)仍然出現(xiàn)疾病活動的這樣的患者，建議盡量盡早地進(jìn)行乙肝的抗病毒治療。乙肝的抗病毒治療現(xiàn)在已經(jīng)有非常成熟的口服或者是注射的藥物，通過這些藥物的長期服用，可以使得患者體內(nèi)的病毒降低到完全檢測不到的水平，這樣病毒對于患者疾病的進(jìn)展就會降低到非常低的危險度。通過乙肝抗病毒藥物的應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)有很多大規(guī)模的臨床實驗證實，通過抗病毒治療之后，患者發(fā)展到肝硬化或者是出現(xiàn)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險，都能夠得到非常有效的控制。所以對于乙肝患者，如果當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病活動的時候，抗病毒治療千萬要積極地進(jìn)行，而不要等待。有很多的患者會認(rèn)為抗病毒的藥一旦應(yīng)用會導(dǎo)致長期用藥，長期用藥以后就很難停下來。但實際上如果能通過一顆藥一天吃一次，這樣達(dá)到疾病完全控制或者疾病將來進(jìn)展速度明顯延緩的這樣的作用，吃這一顆藥還是非常有必要的。

乙肝性傳播幾率有百分之六點四六。乙肝是血液傳染病，國外特別是非洲國家主要通過性傳播，而國內(nèi)傳播途徑主要是母嬰傳播，性傳播者大都轉(zhuǎn)換成抗體陽性，這可能與人種有關(guān)。乙型肝炎傳染性很強，但是夫妻之間一方有乙肝的，另一方卻很少得乙肝。調(diào)查了263位已婚的慢性乙肝患者，年齡在35到55歲之間，婚齡均超過5年，并且都有子女。其配偶同為乙肝（表面抗原陽性）的共計17對，僅占被調(diào)查人數(shù)的百分之六點四六。但是，其子女患乙肝的概率較高，有204位，占百分之七十七點五，這一結(jié)果和國內(nèi)的其調(diào)查資料基本一致。乙肝患者配偶很少得乙肝，但是對乙肝病毒的既往感染率較高，達(dá)到百分之六十五點三（172位）?；灲Y(jié)果均顯示乙肝病毒表面抗原為陰性，但是表面抗體（都未打過乙肝疫苗）或核心抗體為陽性。這說明曾感染過乙肝病毒，但體內(nèi)產(chǎn)生了抗體。夫妻在一起生活多年，接觸的密切程度非人可比，性接觸也在所難免，感染的機會很多，但是乙肝病人配偶的乙肝發(fā)病率卻極低，因為成人往往具備健全的免疫體系，體內(nèi)具有正常的免疫監(jiān)視和免疫清除功能，當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體內(nèi)后，整個機體的免疫系統(tǒng)會立刻動員起來，識別并清除乙肝病毒，使病毒無藏身和落腳之地。感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系。一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80%以上都會轉(zhuǎn)為慢性攜帶，留下禍根。但是成人感染乙肝病毒，只有6%左右的人會慢性化，大部分會形成抗體陽性，主動清除病毒，不留下禍根。

乙肝患者的飲食需要注意什么？乙肝患者在生活中，需要注意這樣一些飲食方面的問題：1、絕對禁酒，有人說，乙肝患者要禁酒，白酒不能喝了，啤酒、紅酒含酒精量少，可以隨便喝。其實這是一種誤區(qū)。乙肝患者需要禁酒，既包括白酒，也包括啤酒、紅酒以及其他含酒精的飲料。除此以外，還要忌食煙熏食品和黃油霉菌污染的花生、玉米等食品，還有加了防腐劑的罐頭及腌制食品，濃茶、咖啡亦應(yīng)少喝或者不喝。乙肝發(fā)生肝硬化并處于失代償期的患者，由于食管胃底靜脈曲張，所以應(yīng)該避免食用粗糙、纖維多、油炸、堅硬、尖利的食物，比如吃魚防刺，吃排骨防細(xì)碎骨渣；有過便血、嘔血現(xiàn)象的患者禁食辣椒、芥末、胡椒等刺激性調(diào)味品，還不能和帶氣的飲料。2、吃“三高一低”的飲食，三高”指的是：高蛋白、高熱量、高維生素；“一低”指的是脂肪低，適量供給，還應(yīng)加上少渣、細(xì)軟的食物。用充足的蛋白質(zhì)保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但是也有特例，當(dāng)患者肝功能衰竭或出現(xiàn)肝性腦病征象時，常常會有血氨升高，應(yīng)該視病情輕重嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，至于此時攝入多少蛋白質(zhì)比較合適，要聽醫(yī)生的囑咐，不可擅自加大蛋白質(zhì)的進(jìn)食量。3、選用多樣化、營養(yǎng)價值高的新鮮食品，蛋白質(zhì)食品有優(yōu)劣之分，較好的蛋白質(zhì)食品有奶、蛋、魚、貝，其次是去皮、去肥油的雞肉、鵝肉、鴨肉、鴿子肉，牛肉、羊肉、豬肉、兔肉則以瘦肉為好，且不宜吃動物內(nèi)臟。植物蛋白最好選用豆制品以及蘑菇類、藻類食品。蔬菜應(yīng)選用以綠色蔬菜為主的各色無農(nóng)藥污染的新鮮時令菜。水果一定要去皮新鮮食用。每餐飯后可咀嚼少許腰果、開心果、瓜子等堅果類食品，不但有助于消化，也能補充維生素E及微量元素。4、烹飪食物不宜過咸，講究食物柔軟易消化，代償期肝硬化患者每日進(jìn)食食鹽不宜超過8克，一旦合并腹水出現(xiàn)腳腫時，飲食應(yīng)以少鹽或者無鹽為宜。5、注意補充富含鋅、硒的食物，攝入鋅的量每日不低于15毫克才能夠明顯地保護(hù)肝細(xì)胞，因此應(yīng)多吃瘦肉、魚、蝦、貝類食品。每天最多可以吃2個雞蛋黃。有貧血的肝硬化患者可以選用肝泥、棗泥、小豆粥、菠菜粥等富含鐵質(zhì)的飲食，適當(dāng)選用薺菜、魚腥草、蘆筍、洋蔥等含硒的防癌食品。

慢性病毒性乙型肝炎患者的飲食需要注意什么呢，應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度有所不同。如果在一個攜帶狀態(tài)，病情比較穩(wěn)定的狀態(tài)或者吃抗病毒藥肝功都正常，病情非常穩(wěn)定，這時候飲食和正常攝入飲食沒有太大的區(qū)別。如果慢性活動性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶升高、食欲下降，這時飲食主張，以清淡飲食為主，在病情穩(wěn)定了以后，再增加一些其他的飲食，整個的乙型肝炎的飲食，我們主張是高蛋白高維生素、低脂肪飲食。高蛋白主要是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，比如說魚、肉、雞蛋、牛奶這一類的，第二個就是蔬菜，蔬菜要多樣化的食用，包括綠色蔬菜，也包括各種菌類的蔬菜，第三個就是水果，來能保證足夠的維生素來攝入，這樣對我們的肝臟的解毒，對我們肝細(xì)胞的恢復(fù)都有一定的好處。