肝功能不正常的乙肝女性應(yīng)該如何治療
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肝功能不正常的乙肝女性需根據(jù)病情嚴重程度采取抗病毒治療、保肝治療或綜合干預(yù)。主要措施包括遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片等抗病毒藥物，配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物，必要時需住院觀察。
1、抗病毒治療
慢性乙型肝炎病毒復(fù)制活躍是導(dǎo)致肝功能異常的核心原因。核苷酸類似物如恩替卡韋片能抑制病毒DNA聚合酶，富馬酸替諾福韋二酯片通過阻斷逆轉(zhuǎn)錄過程降低病毒載量。治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA定量和肝功能指標(biāo)，病毒學(xué)應(yīng)答不佳時可考慮更換為丙酚替諾福韋片。妊娠期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
2、保肝治療
肝功能損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高時，可選用水飛薊賓膠囊促進肝細胞膜修復(fù)，聯(lián)苯雙酯滴丸能誘導(dǎo)肝藥酶活性。嚴重黃疸者需加用注射用還原型谷胱甘肽靜脈給藥。藥物使用期間須避免聯(lián)用肝毒性藥物，如解熱鎮(zhèn)痛類藥品。保肝治療不能替代抗病毒治療，需同步進行。
3、免疫調(diào)節(jié)
對于HBeAg陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者，可考慮聚乙二醇干擾素α-2b注射液進行免疫調(diào)節(jié)治療。該療法通過激活樹突狀細胞增強機體清除病毒能力，療程通常為48周。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、粒細胞減少等不良反應(yīng)，需嚴密監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能。
4、并發(fā)癥管理
進展至肝硬化階段時需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。合并腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿治療。肝性腦病患者須采用乳果糖口服溶液降低血氨水平，嚴重肝功能衰竭需評估肝移植指征。
5、生活干預(yù)
絕對戒酒并避免使用肝毒性中藥如土三七。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。規(guī)律作息避免熬夜，每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。育齡期女性應(yīng)在病情穩(wěn)定期計劃妊娠，孕期需加強HBV-DNA和肝功能監(jiān)測。
乙肝女性患者應(yīng)建立長期隨訪檔案，治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。日常注意個人衛(wèi)生用品單獨使用，家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力加重、皮膚瘀斑等異常癥狀時需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響免疫功能，適量進行太極、散步等低強度運動有助于病情控制。
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打乙肝疫苗可以懷孕嗎
懷孕前可以接種乙肝疫苗，懷孕期間不建議接種乙肝疫苗。如果育齡期婦女表面抗體是陰性的，對乙肝病毒沒有免疫力，那么一旦在妊娠期間有暴露乙肝病毒的情況，就有可能造成一個急性乙肝的過程，那就會對妊娠造成一定的麻煩和影響。所以還是建議在懷孕之前呢接種乙肝疫苗，但是如果已經(jīng)懷孕了，就不建議再接種乙肝疫苗了。因為乙肝疫苗的使用安全數(shù)據(jù)上對妊娠期婦女缺乏有效的安全性的一些臨床使用數(shù)據(jù)，那么我們就只能在分娩以后再考慮接種乙肝疫苗了。
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為什么打了乙肝疫苗沒有抗體
打了乙肝疫苗沒有產(chǎn)生抗體的原因如下：1.劑量的原因。如果是劑量不夠，也有可能產(chǎn)生不了相應(yīng)的抗體。2.疫苗的質(zhì)量。如果不是去正規(guī)單位接種的，疫苗保存的不好，也可能產(chǎn)生不了抗體。3.機體自身有免疫性疾病。如果機體有一些影響免疫功能的疾病，比如說艾滋病啊等等，這類人不容易產(chǎn)生抗體。4.遺傳因素。有乙肝病毒感染的母親生的寶寶產(chǎn)生的抗體往往比較低，或者不產(chǎn)生抗體。5.隱形的乙肝病毒感染。如果病人有隱形的乙肝病毒感染，這也是不產(chǎn)生抗體的一個原因。
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為什么乙肝病毒不能完全清除
乙肝病毒感染人體后，病毒核酸會進入到肝細胞的細胞核內(nèi)，在細胞核內(nèi)形成一個病毒復(fù)制的原始模板。它是一個共價閉合、環(huán)狀的病毒的核酸，以共價閉合、環(huán)狀的DNA為模板，不斷地復(fù)制病毒的DNA，不斷合成新病毒，然后再釋放到肝細胞外面去。目前的抗病毒藥，都是抑制病毒DNA的復(fù)制，但是很難有針對細胞核內(nèi)這種原始模板，也就是cccDNA的特效藥物，不能夠把這種原始模板清除。所以乙肝病毒很難從人體內(nèi)徹底清除掉，因為這種原始的模板，它的穩(wěn)定性很強，存活壽命也很長，這也是乙肝難以根除的重要原因。
男性有乙肝會遺傳給孩子嗎
乙肝不是遺傳性疾病，它是一種傳染性疾病，所以老公有乙肝是不會遺傳給小孩的。但是在嬰兒出生以后，如果與父親有密切接觸，父親有將乙肝病毒傳染給嬰兒的風(fēng)險。所以對于這樣的人群，在嬰兒出生以后，即需要接種乙肝疫苗。乙肝疫苗需要接種三針，在半年以后接種完，需要做乙肝五項指標(biāo)的檢查，如果乙肝表面抗體陽性，具有保護力不會感染乙肝；如果乙肝表面抗體陰性，需要再次接種乙肝疫苗直到抗體產(chǎn)生為止。我國對所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗。乙肝表面抗體陽性，滴度大于100，有明確的保護性。乙肝表面抗體滴度會隨著時間的推移效果減退。因此如果乙肝表面抗體滴度小于十個單位以下，需要接種乙肝疫苗加強針，來提高乙肝表面抗體滴度，預(yù)防乙肝感染。如果母親有乙肝，是有可能會經(jīng)過母嬰傳播給孩子的，需要進一步執(zhí)行母嬰阻斷，降低孩子的感染率。
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乙肝疫苗可以用醫(yī)保嗎
乙肝疫苗不在醫(yī)保范圍內(nèi)。乙肝疫苗目前在我國是計劃免疫，剛出生的小寶寶需要打三針乙肝疫苗。就是在出生的時候打一針，然后在一個月和半年的時候各打一針，這三支均免費。對于普通人群，經(jīng)過乙肝疫苗接種應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生表面抗體，也就是乙肝五項中的乙肝表面抗體陽性，如果表面抗體陰性，定量值小于10mIU/mL，就是沒有抗體，就需要繼續(xù)接種乙肝疫苗，激發(fā)身體產(chǎn)生抗體，這時再接種的乙肝疫苗不免費，也不屬于醫(yī)保范圍。但是費用也不算特別昂貴。
患上乙肝多久能恢復(fù)
乙肝患者在感染乙肝病毒后，經(jīng)過科學(xué)有效的治療，病情處于恢復(fù)階段，而且已經(jīng)產(chǎn)生了乙肝抗體即乙肝表面抗體陽性，我們常稱這個時期乙肝恢復(fù)期,那么患上乙肝多久能恢復(fù)?什么時候才算完全康復(fù)?肝病專家指出，乙肝恢復(fù)期需要多長時間不可一概等同，一定要具體情況具體分析.
乙肝小三陽有什么癥狀
乙肝通常是指慢性乙型病毒性肝炎，而小三陽是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗體、乙型肝炎核心抗體檢測時為陽性，是乙肝兩對半檢查的結(jié)果?；颊咭话阌惺秤狈Α⒎α?、皮膚鞏膜發(fā)黃這些癥狀，建議及時就醫(yī)治療。具體內(nèi)容如下：
乙肝病毒表面抗體定量偏高是什么意思
乙肝表面抗體就是指保護性的抗體，表面抗體偏高如果是發(fā)生在單獨的情況下，就是注射乙肝疫苗之后的正常結(jié)果，可以說明身體已經(jīng)對乙肝病毒已經(jīng)產(chǎn)生了免疫能力，在與乙肝患者接觸的時候，就不會被傳染上。
乙肝小三陽會轉(zhuǎn)化成肝癌嗎
乙肝小三陽是有轉(zhuǎn)化成肝癌的可能性的。乙肝小三陽到變?yōu)楦伟┬枰床∏榈陌l(fā)展情況，也許經(jīng)過很多年之后就有可能會轉(zhuǎn)化成肝癌。而且沒有癥狀的乙肝小三陽最容易轉(zhuǎn)化成肝癌，是需要引起重視的。
乙肝攜帶者可以母乳喂養(yǎng)嗎
乙肝攜帶者可以母乳喂養(yǎng)。病毒載量在10的2次方以下傳染給孩子的幾率比較小。1、基于對乙肝病毒感染的產(chǎn)婦乳汁中可檢測出HBsAg和HBV-DNA，所以不再依據(jù)乳汁中乙肝病毒含量的檢測結(jié)果確定母乳喂養(yǎng)的問題。2、對于HBsAg陽性，病毒載量在10的2次方以下的乙肝媽媽們母乳喂養(yǎng)還是比較安全的，經(jīng)母乳傳染給孩子的幾率比較小。3、對于HBeAg陽性，高病毒載量的乙肝媽媽們，母乳喂養(yǎng)需持謹慎態(tài)度，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)。但是缺乏大樣本的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以需要權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險、代乳品的安全性及家庭的經(jīng)濟狀況。4、母乳喂養(yǎng)是母親的權(quán)利和選擇，母乳具有經(jīng)濟、安全、方便的特性。5、新生兒的皮膚嬌嫩，皮膚的屏障功能尚不健全，乙肝媽媽們在護理寶寶時注意洗凈雙手，在發(fā)生乳頭皸裂，寶寶口腔黏膜有破損時盡量避免母乳喂養(yǎng)，防止母嬰傳播。6、乙肝媽媽們母乳喂養(yǎng)的時間最好至6個月左右，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可能會增加母嬰傳播的風(fēng)險，此點基于臨床經(jīng)驗，缺乏完善的實驗對照。
乙肝小三陽能治愈嗎
乙肝小三陽能治愈嗎？乙肝小三陽是慢性乙肝病毒感染的一種，只有發(fā)現(xiàn)的早，患者身體素質(zhì)良好，積極配合醫(yī)生，單純乙肝小三陽才可以達到臨床治愈。但是，臨床上很多患者由于無明顯臨床癥狀，而未能被及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟功能的異常，甚至肝硬化、腹水。這種情況下就很難治愈，只能通過改善患者癥狀，盡量抑制病情發(fā)展，來延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量。初次發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽還要進一步檢查乙肝病毒定量、肝功能、肝臟彩超等化驗及檢查，及時進行抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療，由于治療有副作用，一般年齡大于30歲，伴有高病毒定量的患者建議給予治療；年齡小于30歲，肝功能正常，乙型肝炎病毒定量正常，肝臟彩超正常，無肝癌、肝硬化家族史的可以3-6個月復(fù)查即可。無肝硬化，乙肝小三陽患者治療HBeAg轉(zhuǎn)陰，e抗體陽性，檢測病毒定量低于正常上限以下，并且接受至少12個月的抗病毒鞏固治療，且定期檢測指標(biāo)均處于正常水平，才算是臨床治愈，但是由于乙肝變異率高，口服藥物周期長，涉及患者配合度、醫(yī)療費用、藥物不良反應(yīng)等諸多問題等待解決，乙肝小三陽治療任重而道遠。所以，乙肝小三陽能否達到臨床治愈，和是否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及患者身體情況等因素有關(guān)，因此，一旦發(fā)現(xiàn)乙肝，還需患者及家屬積極配合治療，這樣才能起到更好的治療效果。
乙肝攜帶者癥狀
臨床上不乏攜帶乙肝病毒者，大多數(shù)并不會出現(xiàn)癥狀，但也有少數(shù)人會出現(xiàn)消化道癥狀如食欲不振、惡心等，全身性癥狀如下肢浮腫、身體消瘦以及疲乏無力等，以及其癥狀等。通常個體差異較大。乙肝是發(fā)病率較高的病毒性肝炎，由于屬于傳染性疾病，因此被列為常規(guī)體檢中很重要的一項。1、無癥狀。大多數(shù)乙肝病毒攜帶者并不會出現(xiàn)癥狀。雖然身體內(nèi)攜帶有乙肝病毒，但肝臟并沒有發(fā)生病變，故一般無顯著不良表現(xiàn)。2、消化道癥狀。一旦乙肝病毒攜帶的肝臟受損，即代表病情已經(jīng)惡化。此時會出現(xiàn)食欲不振、惡心想吐以及腹瀉腹痛的消化道癥狀。3、全身性癥狀。部分患者可有下肢浮腫、身體消瘦以及疲乏無力等一系列全身性不良反應(yīng)，在晚期可能有慢性貧血等并發(fā)癥發(fā)生。4、其癥狀。乙肝病毒攜帶者可能會導(dǎo)致肝部位腫大，且肝臟部位有持續(xù)性的鈍痛感。女性患者，則可由于內(nèi)分泌受到影響，而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和面色蒼白的反應(yīng)。另外，男性患者則可能有陽痿早泄等性功能障礙的情況發(fā)生。
乙肝病毒攜帶者傳染嗎
慢性乙肝病毒攜帶體內(nèi)也含有乙肝病毒，可作為傳染源傳播乙肝。但大多數(shù)情況下，不會引起乙肝感染，因為傳染病同時必須有傳染源、傳播途徑和易感人群，才能引起傳播。現(xiàn)在絕大多數(shù)人已經(jīng)注射了乙肝疫苗，對乙肝有抵抗力，這樣不易感人群，不容易造成傳播。即使沒有注射乙肝疫苗，對乙肝易感，乙肝病毒也主要通過血媒途徑進行傳播，一起吃飯，接吻這種途徑感染乙肝的幾率甚至很小。乙肝病毒攜帶者的治療，主要采用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、抗肝纖維化治療的方法，治療乙肝病毒攜帶者的關(guān)鍵是抗病毒和抗纖維化治療。乙肝病毒攜帶者可以與正常的一樣生活工作，只要注意改掉日常生活不良習(xí)慣，做到生活規(guī)律，少攝取對肝臟有強刺激的食物、飲料，做好自我保護，攜帶者發(fā)病的幾率是很低的。要注意平時多喝一些溫水，及時的補充體液，可以增強血液循環(huán)，及時的促進新陳代謝，多喝水還能促進腺體，尤其是對于消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害，樂觀使人健康。首先要學(xué)會怒，即使動怒也不超過三分鐘，要盡量做到心平氣和、樂觀開朗，有好的心態(tài)，對于身體的調(diào)理才更有好處。
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服用核苷類藥物注意什么
核苷類藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分為一線藥物和非一線藥物。目前在中國上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。除此以外，還有的藥物或是抗病毒的效果差，或是耐藥變異發(fā)生率高一些，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒有條件使用的情況下或者一線藥物出現(xiàn)了一些問題的情況下才選擇的藥物。除了藥物選擇以外，在用核苷類藥物治療過程中，還應(yīng)該了解核苷類藥物的副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來選擇不同的藥物。
