一天流兩次鼻血，在生活中也比較常見(jiàn)，要看一下是否是同一側(cè)鼻腔出血，如果是同一側(cè)的鼻出血，一般由于這一側(cè)的鼻腔粘膜、毛細(xì)血管或者是小動(dòng)脈破裂出血而形成。而且，鼻腔的出血和天氣有一定的關(guān)聯(lián)，干燥、寒冷的氣候，如冬天、秋冬交際的季節(jié)，此時(shí)鼻腔出血的概率就會(huì)增加。此時(shí)要注意增加飲水量，同時(shí)補(bǔ)充維生素C，增強(qiáng)鼻腔粘膜血管的抵抗力。如果有鼻炎、鼻息肉這些誘因，建議要及時(shí)的進(jìn)行治療。如果出血比較嚴(yán)重，一定要到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，檢查鼻腔粘膜的情況，如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，可以由專業(yè)的醫(yī)生采用雙極電凝的方式進(jìn)行止血，或者是填塞鼻腔止血材料進(jìn)行壓迫止血。如果是經(jīng)常的出血，也可以在醫(yī)院進(jìn)行激光的治療，同時(shí)可以進(jìn)行血常規(guī)的檢查，以及鼻咽喉的檢查，以防一些其他疾病，如鼻腔及鼻咽的惡性腫瘤導(dǎo)致出血的情況。同時(shí)在生活中也要注意，遇到流鼻血的情況，切記不要仰頭，這種方法是不可取的，這樣會(huì)使鼻腔的血倒流到，口腔及咽喉，可以造成窒息。一般需要坐位，頭前傾，出血側(cè)鼻腔放置棉球或者是干凈的手指，用手按壓雙側(cè)的鼻翼，5~10分鐘進(jìn)行止血，同時(shí)要養(yǎng)成不挖鼻孔的習(xí)慣，否則，摳鼻子就會(huì)導(dǎo)致鼻腔內(nèi)失去粘膜，損傷而導(dǎo)致出血。

大量鼻出血是很嚴(yán)重的情況，若不及時(shí)止血，可能會(huì)出現(xiàn)危及生命的情況。鼻出血是臨床中常見(jiàn)的癥狀之一，通常是由于鼻粘膜血管破裂造成。若大量鼻出血，沒(méi)有及時(shí)止血，可能出現(xiàn)失血過(guò)多，嚴(yán)重貧血，可伴發(fā)血壓降低及失血性休克，危及生命。在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)大量鼻出血，可逆行倒流至氣道，堵塞氣道，引起呼吸困難，甚至窒息等情況。大量鼻出血可激發(fā)機(jī)體凝血系統(tǒng)，會(huì)影響到其他器官，如心臟、腦血管等，可引起該部位的血管堵塞，引起心肌梗死、腦梗死等，可危及生命。因此對(duì)于大量鼻出血，且壓迫止血等方法效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

鼻出血是耳鼻喉科最常見(jiàn)的急癥之一，輕者可表現(xiàn)為涕中帶血或涕中有淡粉色血性分泌物，重者可由于劇烈的鼻出血導(dǎo)致失血性休克。通常輕者表現(xiàn)涕中帶血的患者，無(wú)需局部的止血處理，可以用一些油劑型滴鼻劑和生理鹽水灌洗鼻腔，保證鼻腔清潔和濕潤(rùn)，往往出血部位可以自行愈合。除這種輕癥鼻出血之外的各類鼻出血患者，均需要局部的止血治療。在出血期，首先建議經(jīng)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔，尋找出血點(diǎn)，在明確出血點(diǎn)之后，應(yīng)采取電凝止血。如果不具備內(nèi)鏡診療的條件，建議采用指壓止血法或者鼻腔填塞止血法。電凝止血法主要用于出血點(diǎn)明確的患者，但注意電凝功率不要過(guò)大，通常建議使用雙極電凝，在出血?jiǎng)×业那闆r下，直接燒灼出血點(diǎn)，不僅止血困難，且持續(xù)燒灼，會(huì)造成局部的組織過(guò)度損傷。所以建議先用減充血?jiǎng)┟奁植繅浩戎寡蛳仍诔鲅c(diǎn)周圍燒灼，等到出血減緩后再封閉血管的斷端。指壓止血法適用于鼻腔前部的出血，尤其是在兒童和青少年，用手按壓出血側(cè)的鼻翼或者壓緊雙側(cè)鼻翼，10~15分鐘，同時(shí)讓患者吐出口內(nèi)的血液，避免誤吸。鼻腔填塞法，包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞，前鼻孔填塞適用于內(nèi)鏡檢查找不到出血點(diǎn)或者沒(méi)有內(nèi)鏡診療條件的應(yīng)急止血，而后鼻孔填塞由于給患者造成的痛苦較大，同時(shí)有可能引起鼻中隔潰瘍、穿孔，鼻竇炎，中耳炎等并發(fā)癥，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥或采取血管結(jié)扎術(shù)或血管栓塞術(shù)等替代療法。

絕大多數(shù)的鼻出血沒(méi)有遺傳特征，但這里有一個(gè)特例，即遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這個(gè)病屬于一種常染色體顯性遺傳病，它會(huì)導(dǎo)致以皮膚黏膜多個(gè)部位的毛細(xì)血管擴(kuò)張性損害，不僅僅引起鼻出血，還多見(jiàn)于腦部、肺部、胃腸道及肝臟，還有皮膚的出血。它的特點(diǎn)是在同一部位反復(fù)的出血，出血癥狀常在兒童期就開始出現(xiàn)，但也有患者是到中年以后才首次出現(xiàn)。兒童期最多見(jiàn)的癥狀就是反復(fù)的鼻出血，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺部、消化道及其他系統(tǒng)的出血。針對(duì)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的治療，主要包括鼻腔填塞、電凝止血、鼻中隔植皮、糾正凝血功能、全身或局部應(yīng)用雌激素等治療。如果上述治療均無(wú)效，患者還有反復(fù)的鼻出血，甚至造成出血性休克的患者，還可以選擇永久性的封閉一側(cè)前鼻孔。

所謂鼻腔鏡檢查就是我們經(jīng)常說(shuō)的鼻內(nèi)鏡檢查，依據(jù)我國(guó)提出的鼻出血臨床診療指南中指出，在出血期首先建議行鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點(diǎn)，然后給予內(nèi)鏡下的電凝止血。在不具備內(nèi)鏡診療條件的單位，可以采用指壓止血法或鼻腔填塞止血。對(duì)于出血量較大，危重的病人，應(yīng)在保證患者生命體征安全的情況下，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療，切記盲目的進(jìn)行鼻腔填塞。即使在鼻出血的間歇期也應(yīng)做鼻內(nèi)鏡檢查，可以幫助明確出血部位，判斷出血原因。在臨床中常用的鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，包括硬式鼻內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)和光源系統(tǒng)。鼻內(nèi)鏡檢查比前鼻鏡檢查有視野清晰、亮度充足，能夠?qū)Ρ乔磺安?、后部、外?cè)等隱秘的角落進(jìn)行明確觀察的特點(diǎn)。同時(shí)在內(nèi)鏡下有效監(jiān)測(cè)的同時(shí)還可以進(jìn)行電凝止血、血管凝固及鼻腔填塞等復(fù)雜的鼻腔內(nèi)操作。因此，在有條件的情況下，鼻出血首先建議要做鼻內(nèi)鏡檢查。