脾大包括生理性脾大和病理性脾大。如果是在青少年發(fā)育階段出現(xiàn)的生理性脾大，但隨著年齡的增長通常對身體不會產(chǎn)生明顯的影響，脾臟也不會進一步的增大，而包括像血液系統(tǒng)疾病、慢性肝病、慢性感染、寄生蟲、脾臟腫瘤來講，那么這種脾大屬于病理性的，是不會自己恢復。那么對于脾大的病因我們需要通過包括血液檢查、影像學檢查、甚至是包括腫瘤的篩查來確定脾臟增大的原因，那么脾臟增大實際上往往只是其他疾病導致的繼發(fā)性的脾臟腫大，特別是像，由于肝硬化引起的門靜脈高壓癥，由于門靜脈壓力過高，脾臟血流出現(xiàn)充血，導致病理性的脾臟增大，那么如果肝硬化不緩解，門靜脈壓力不降低，脾臟增大，是難以恢復的。所以呢，我們說對于脾臟增大來講，更重要的是進行病因的診斷。

體檢脾大可能是生理性脾大，也有可能是病理性脾大。病理性的主要是包括像血液系統(tǒng)疾病，慢性感染寄生蟲，某些慢性的肝臟疾病，繼發(fā)的脾臟充血或者是脾臟的腫瘤等。需要通過測量脾臟具體的大小，將其分為輕度脾大、中度脾大和重度脾大等，那么輕度脾大疾病發(fā)生比較輕微，或者是沒有明顯的器質(zhì)性的病變，定期檢查就可以，而如果合并了有貧血或者是肝功能的異常，則需要進行進一步的診斷，判斷是到底由于血液系統(tǒng)疾病還是由于肝病引起的。外科比較常見的是由于肝硬化引起的門靜脈高壓癥而出現(xiàn)的脾大和脾功能亢進，還會由于合并食管胃底靜脈曲張破裂出血而導致生命風險，體檢發(fā)現(xiàn)的脾大，需要通過進一步的檢查來確定其病因。

肝炎后期會發(fā)展成肝硬化，而肝硬化會導致門脈高壓，在這個基礎(chǔ)上激發(fā)脾臟增大和脾功能亢進。脾大會導致白細胞血小板的下降，除了白細胞、血小板下降，還有凝血功能的異常，會引起容易出血的改變等。肝炎后期會發(fā)展成肝硬化，而肝硬化會導致門脈高壓，在這個基礎(chǔ)上激發(fā)脾臟增大和脾功能亢進。如果肝炎肝硬化的病人發(fā)現(xiàn)了脾大，這類患者是存在有肝功能異常的，也就是說由于肝功能的異常，會帶來一些其它的改變。如凝血功能的異常、低蛋白。那么由于脾大和脾功能亢進，會導致白細胞血小板的下降，除了白細胞、血小板下降，還有凝血功能的異常，會引起容易出血的改變，這些都是在脾大患者容易出現(xiàn)的問題。對于其他原因引起的脾大，比如說血吸蟲病，或者血液系統(tǒng)疾病或者脾臟腫瘤等等，這些病情如果一經(jīng)確診原發(fā)病也是非常嚴重的，多需要進行積極的治療。這個時候脾臟增大是一個信號，或者講是發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生通過一個苗頭，通過完善相關(guān)的檢查，對患者的疾病做到明確診斷來指導治療。否則，任其發(fā)展將有可能危及生命。肝炎后期肝硬化出現(xiàn)的門脈高壓和脾大，患者肝功能的異常、凝血功能的異常，甚至出現(xiàn)白細胞、血小板、免疫力等下降情況，患者容易出血，容易出現(xiàn)感染。這時如果出現(xiàn)了，皮下的血斑、淤血斑、刷牙的牙齦出血，或者容易感冒，出現(xiàn)自發(fā)性的破眠等情況。如果沒有引起高度的重視，在這個基礎(chǔ)上會導致多器官功能的不全。比如說肝功能的衰竭、腎功能的不全等，還有就是寄生蟲病、血液病、腫瘤等情況。

脾切除后最應(yīng)該注意的就是預防感染。因為脾不僅是造血器官，同時也是免疫器官。所以早期脾切除后，患者的抵抗能力會減弱，容易出現(xiàn)感染。另外，脾切除術(shù)后，手術(shù)后患者不要做過多劇烈的活動，避免術(shù)中腹腔內(nèi)的結(jié)扎點再次出血。

脾切除后對患者身體有一定影響。第一是切除脾后，由于患者沒有儲存血小板的地方，會出現(xiàn)高凝的危險狀態(tài)。第二是脾臟的血管被切斷后形成的盲端容易產(chǎn)生血栓，導致門靜脈形成血栓。預防血栓的形成需要術(shù)后積極的抗凝。還有一點是要注意預防性的抗感染。