胰腺炎大致可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，對急性胰腺炎來說，病因最常見的可能是膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎以及酒精性胰腺炎，這是最常見的幾大病因，其它的病因包括藥物、自身免疫等，也都可以造成急性胰腺炎。部分急性胰腺炎如酒精性胰腺炎也可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺住Ｂ砸认傺着R床表現(xiàn)通常為上腹部、后背部持續(xù)的疼痛，尤其進(jìn)食油膩高脂食物之后，會出現(xiàn)這種癥狀加重；部分患者會出現(xiàn)胰管和膽管的梗阻進(jìn)而出現(xiàn)黃疸，還可能會出現(xiàn)脂肪瀉的情況。在臨床中，腫塊性胰腺炎與胰腺癌難以區(qū)分，需要做進(jìn)一步的檢查如CT檢查、核磁共振來確診。

胰頭癌屬于胰腺癌，胰腺癌是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤，也是惡性程度非常高的一種消化系統(tǒng)腫瘤，那么由于胰頭癌生長在胰腺頭部。有可能會壓迫膽管出現(xiàn)黃疸，或者是壓迫十二指腸出現(xiàn)十二腸梗阻，那么一旦確診胰頭癌，如果說具有外科手術(shù)切除的條件，則建議盡早的實(shí)施外科手術(shù)，切除范圍包括胰腺頭部，十二指腸，膽道下段，胃的近端和部分的空腸，醫(yī)學(xué)上稱為胰十二指腸切除手術(shù)，那么對于胰腺癌來講，由于其惡性程度相當(dāng)高，很多的胰腺癌在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候不具備外科手術(shù)條件，包括已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血管侵犯，肝轉(zhuǎn)移等。那么對于胰頭癌，由于其合并了膽道的梗阻，需要通過膽道外引流或膽道支架來降低黃疸，那么胰頭癌的后期治療無論是手術(shù)與否，也建議通過藥物來控制其疾病的發(fā)展。

對胰腺炎和胰腺癌的鑒別，需要特別關(guān)注病史。要關(guān)注血清IGG4這個(gè)指標(biāo)，因?yàn)橛幸环N叫IGG4或者IGG-four相關(guān)的胰腺炎，它會表現(xiàn)出這種情況。對于腹部的增強(qiáng)CT或者是核磁以及PET-CT，也可以作為一個(gè)鑒別的手段。胰腺炎和胰腺癌的鑒別有兩種類型，一種本身它就是兩種病。對于一些腫塊型的胰腺炎，特別是IGG4或者IGG4相關(guān)的這種胰腺炎，應(yīng)該給予提高重視。通過化驗(yàn)的檢查，特別是IGG4或者IGG-four這個(gè)數(shù)值的增高，可以作出判斷。因?yàn)樗且粋€(gè)良性的病，治療可以通過激素的治療就可以達(dá)到治愈。另外一種情況就是兩者并存，也就是說有的胰腺癌的首發(fā)表現(xiàn)就是胰腺炎。由于胰頭部的一個(gè)腫瘤壓迫了胰管引起胰管的梗阻，這是胰腺炎的表現(xiàn)。如果沒有進(jìn)行有效的影像檢查，可能就把這個(gè)病給忽略掉了，所以對于前者實(shí)際上是炎癥誤診為癌。在診斷鑒別的重點(diǎn)是多問病史，因?yàn)檫@類的患者病史的時(shí)間比較長，突發(fā)黃疸，但是患者一般情況是好的，進(jìn)食等沒有任何問題，體力也很好。查血的時(shí)候會表現(xiàn)IGG4或者IGG-four的異常增高。這個(gè)時(shí)候?qū)τ诨颊咦鲈鰪?qiáng)的核磁，就有臘腸樣的改變。做PET-CT，實(shí)際上這種代謝是并沒有異常地增高。而對于胰腺癌的患者，實(shí)際上會發(fā)現(xiàn)局限性的包塊，在PET-CT上會有代謝脂的增高，所以這兩者的鑒別，只要給予足夠的重視，還是比較容易鑒別出來的。

慢性胰腺炎的癥狀是消化不良、慢性腹部的隱痛等。慢性胰腺炎的癥狀和急性炎不同，是一個(gè)慢性的過程。由于胰腺炎導(dǎo)致胰腺功能受損以后出現(xiàn)一些繼發(fā)性的改變，表現(xiàn)消化不良、慢性腹部隱痛的情況。這類的患者多有飲酒史，而是一個(gè)長期大量飲酒這個(gè)情況。所以隨著病情的逐漸進(jìn)展，由于消化不良會表現(xiàn)出一種消瘦。還有的患者由于他對胰腺功能的影響，導(dǎo)致胰腺里面的胰島素分泌的下降，會出現(xiàn)糖尿病，表現(xiàn)多飲、多尿、多食血糖增高，因?yàn)檫@些癥狀和體征來就診。特別關(guān)注這些患者病史情況，是否有長期大量的飲酒史，是不是由于長期的這種消化不良導(dǎo)致的消瘦，而不是短期內(nèi)迅速的消瘦。所以由于上述病史的不同，可以比較明確地對于一個(gè)慢性胰腺炎的患者進(jìn)行判斷。特別要關(guān)注的就是慢性胰腺炎的腹痛，還是非常明顯的。這個(gè)時(shí)候伴有胰管的結(jié)石，由于結(jié)石的梗阻引起的腹痛，在晚上表現(xiàn)得很明顯，和胰腺癌患者會有一定的混淆的。由于胰管的梗阻，胰酶的分泌的減少，對食物的消化會減弱。所以臨床上比如進(jìn)食高脂飲食，會出現(xiàn)脂肪瀉，就是食物沒有被消化，吸收也很少。所以對于這類的患者，重點(diǎn)要結(jié)合病史。當(dāng)然慢性胰腺炎有一部分患者，慢性胰腺有的時(shí)候也會出現(xiàn)黃疸，有的時(shí)候也會出現(xiàn)一些惡變的這種情況?？梢酝ㄟ^查腫瘤標(biāo)記物，通過檢測pet-CT，也可以對病情做出一個(gè)進(jìn)一步的鑒別診斷。

慢性胰腺炎的癥狀它主要是反復(fù)發(fā)作的中上腹部的一個(gè)疼痛，它同時(shí)會伴有淀粉酶或者脂肪酶的異常，還會有這種消化吸收不良的癥狀。但是最突出的癥狀是一個(gè)中上腹部反復(fù)發(fā)作的一個(gè)疼痛。通過腹部CT或者核磁影像學(xué)的檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺它的一些器質(zhì)性的病變或者是胰管或者是周圍的膽管有一些異常。慢性胰腺炎的治療它也是有不同的病因的，有的是有自身免疫性的、有的是先天發(fā)育異常的、有的是腫瘤或者是膽結(jié)石壓迫所導(dǎo)致的，根據(jù)不同的病因來進(jìn)行治療。