首先要說(shuō)一下膽囊毛糙它不是一個(gè)病，它多半是慢性膽囊炎的影像學(xué)下的一個(gè)表現(xiàn)。因?yàn)樗装Y的刺激，導(dǎo)致膽囊壁的一種不規(guī)則，我們稱(chēng)為毛糙。吃不吃藥，首先要看你有沒(méi)有什么特殊的癥狀，如果你只是查體發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，有一些既往可能提示你有一個(gè)炎癥的發(fā)作，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)了，現(xiàn)在并沒(méi)有什么癥狀。這時(shí)候，我們是不建議您進(jìn)行藥物治療的，因?yàn)槟曰虿怀裕@個(gè)膽囊壁毛糙的狀態(tài)，并不能夠改變和逆轉(zhuǎn)。如果同時(shí)合并的一些，慢性膽囊炎的一些臨床表現(xiàn)的話，這時(shí)候可以吃一些藥。慢性膽囊炎一般有哪些臨床表現(xiàn)，可能最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是膽囊區(qū)域，也就是我們說(shuō)的這種右上腹的這個(gè)區(qū)域，會(huì)有一些不適，疼痛。尤其典型的是，比如說(shuō)你一次量吃的很多，吃了大量的油的東西，吃火鍋吃煎炸食物等等這些，引起的右上腹的飽脹，不適這種感覺(jué)的時(shí)候，可能就需要一些藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。因?yàn)檫@時(shí)候就合并的慢性膽囊炎的癥狀，我們一般可以吃一些消炎利膽的，促進(jìn)膽汁分泌的，改善膽囊輸出功能的，這些消炎利膽的一些藥物，來(lái)改善你這種不良的癥狀功能。進(jìn)一步發(fā)展，如果說(shuō)膽囊壁毛糙的這種厚度越來(lái)越厚，通過(guò)隨訪影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)膽囊毛糙的程度越來(lái)越重的情況下，我們更應(yīng)該警惕惡性疾病的發(fā)生，有時(shí)候反而需要外科手術(shù)來(lái)介入了。

膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是由于膽囊內(nèi)膽汁排出不暢，主要原因是由于膽囊結(jié)石堵塞膽囊管而引起。在急性膽囊炎時(shí)由于合并有細(xì)菌感染，除了出現(xiàn)明顯的右上腹劇烈膽絞痛之外，還會(huì)合并有發(fā)熱癥狀。這種急性膽囊炎是指膽囊內(nèi)的包括膽汁刺激膽囊壁，和細(xì)菌感染而導(dǎo)致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥的混合。這種急性膽囊炎往往發(fā)病比較突然，癥狀比較劇烈，嚴(yán)重影響病人的身體健康，往往需要迅速地就醫(yī)，包括輸液，消炎，必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。慢性膽囊炎是由于反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎，或是膽囊內(nèi)結(jié)石，異物刺激形成的膽囊壁增厚，或是膽囊明顯的增大，喪失功能，或是膽囊萎縮，膽囊也是丟失了濃縮和排出膽汁，這樣的一個(gè)功能。這種情況慢性膽囊炎會(huì)由于膽囊功能的喪失，出現(xiàn)像腹脹，惡心，厭油膩，噯氣，打嗝，特別是對(duì)于脂肪類(lèi)食物消化不良的表現(xiàn)。這種膽囊炎治療，主要是根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，是否引起相應(yīng)的一些合并癥，以及膽囊功能來(lái)進(jìn)行綜合的判斷。

膽不好主要會(huì)表現(xiàn)出厭油、腹脹、噯氣的消化不良及右上腹隱痛不適的癥狀。所謂的膽不好，多數(shù)是因?yàn)槟懼置?、運(yùn)輸?shù)漠惓Ｒ鹣鄳?yīng)的臨床癥狀。它是在肝臟中形成的，主要由膽固醇、卵磷脂、色素和鹽組成，這種液體中的大部分被重新吸收回體內(nèi)。膽汁在脂肪的消化過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)我們吃東西時(shí)，膽汁被運(yùn)輸?shù)绞改c中，幫助分解脂肪。膽汁能使脂肪乳化，使之能被小腸吸收，也能促進(jìn)脂溶性的維生素，如維生素Ｄ、Ｅ和Ａ的吸收。有時(shí)膽汁量過(guò)多會(huì)對(duì)身體有害，例如，高膽固醇可能會(huì)在膽囊形成結(jié)石，引起腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，這時(shí)需要切除膽囊。膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁無(wú)法儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，會(huì)引起攝入脂肪類(lèi)食物后消化不良、腹瀉等癥狀。

膽囊炎是人群中較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，分為急性和慢性兩種類(lèi)型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲(chóng)梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲(chǔ)留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲(chóng)感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲(chóng)，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲(chóng)感染，華支睪吸蟲(chóng)和梨形鞭毛蟲(chóng)等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲(chóng)，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱(chēng)結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過(guò)，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等因素。

一、急性膽囊炎有下列指征者可以考慮手術(shù)治療：1、膽囊壞疽及穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者。2、急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者。3、經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。4、無(wú)手術(shù)禁忌癥，且能耐受手術(shù)者。如病人有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而予以內(nèi)科治療，內(nèi)科藥物治療一般為一解痙鎮(zhèn)痛，可使用阿托品、哌替丁等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛；抗菌治療，抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林或氨基糖甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，或者第二代頭孢菌素類(lèi)?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血液培養(yǎng)手術(shù)室的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定；利膽藥物可以用50％的硫酸鎂和去氫膽酸片口服。還有利膽酸片口服。二、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎伴有膽石者診斷明確，后行膽囊切除術(shù)，是一合理的根治方法?？诜幰话阌幸焕懰幬铮煽诜?0％的古巴酸鎂、去氫膽酸片等。如果由寄生蟲(chóng)引起可以用驅(qū)蟲(chóng)療法針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。三、溶石療法，如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60％左右。療效結(jié)束后，仍需維持量，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。四、合理使用中成藥，一、金膽片。它的功能是消炎利膽，用于急慢性膽囊炎。二、消炎利膽片，清熱祛濕利膽，用于肝膽濕熱所致的肋痛，口苦急性膽囊炎膽管炎。三、清肝利膽口服液，功能清利肝膽濕熱，主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩，脈弦，肝郁氣滯，肝膽濕熱，未清等癥。治療方法僅供參考，具體情況需結(jié)合臨床以醫(yī)院檢查結(jié)果或醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。如果患者沒(méi)有明顯的癥狀而僅僅在常規(guī)體檢時(shí)行腹部B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽囊壁略顯增厚，有時(shí)會(huì)有膽囊壁的毛糙，這種情況不需要任何治療。注意做到以下幾點(diǎn)：一、積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。二、生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合。寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。三、應(yīng)注意清淡低脂飲食，少吃油膩，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。