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消化道出血怎樣治療

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2562080次播放

視頻內(nèi)容:

消化道出血如輕微的消化性潰瘍或痔瘡出血,可口服抑酸、止血、保護(hù)黏膜的藥物,較重時(shí)需要住院輸液、止血、支持治療或外科治療等。

消化道出血可輕可重,輕的是單純黑便或者便顏色變深或者便后滴血,那種輕微的消化性潰瘍并少量的出血或痔瘡出血,這時(shí)口服抑酸、止血、保護(hù)黏膜的藥物,做一些針對(duì)性的治療。痔瘡出血可以抹痔瘡膏,達(dá)到止血的效果。

一些比較急的比較重的情況,如食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌出血、大量飲酒后的急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血、賁門黏膜撕裂或是空腸回腸畸形引起的出血,這時(shí)需要收到病房去,一方面積極的輸液,止血,支持治療,另外完善胃鏡、腸鏡、腸道造影、小腸鏡以及其他影像學(xué)檢查,明確病因,給予針對(duì)性治療,但內(nèi)鏡下止血效果不好的結(jié)腸癌、胃癌或空腸回腸的血管畸形往往需要轉(zhuǎn)到外科治療。

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消化道出血可以手術(shù)嗎
隨著診療技術(shù)的發(fā)展以及消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,大多數(shù)的患者可以通過保守治療達(dá)到止血效果。如內(nèi)科藥物治療、內(nèi)鏡治療,介入等治療措施,相對(duì)外科治療是比較少,但是如少數(shù)的消道出血比較嚴(yán)重的,就需要外科手術(shù)治療了,多見于大動(dòng)脈的出血,還有十二指腸球部、賁門、胃底的大血管的出血,藥物和內(nèi)鏡下肽夾等止血措施難以止血者,就需要外科手術(shù)治療。還有食管癌、胃癌、腸癌等癌性出血的還需要外科手術(shù)治療。
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消化道少量出血時(shí),注意飲食控制,有可能會(huì)自愈;因?yàn)槲赴?、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病導(dǎo)致消化道大量出血時(shí),治療難度較大,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命,更無法自愈。
消化道出血能活多久
消化道出血能活多久需要根據(jù)具體的情況來看。病情不重積極治療可治愈不影響壽命。病情嚴(yán)重或治療不及時(shí),可引發(fā)失血性休克,患者可數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。
消化道出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎
因喝酒或藥物等生理因素引起消化道出血,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。如是其他病因?qū)е聦?dǎo)致的消化道出血,由于病因無法完全消除,復(fù)發(fā)可能性很大。
消化道出血與肝癌有關(guān)嗎
消化道出血有可能與肝癌有關(guān),但是不能一概而論,因?yàn)榕R床上引起消化道出血的疾病有很多。比如消化道自身產(chǎn)生了炎癥、機(jī)械損傷、血管疾病、腫瘤等因素,也可以是消化道臨近器官疾病導(dǎo)致。
消化道出血什么原因?qū)е碌?/a>
消化道出血一般分為上消化道和下消化道的出血,上消化道出血是指十二指腸、屈氏韌帶以上的出血,包括以下幾個(gè)內(nèi)容,可能消化性潰瘍,就包括胃或者是十二指腸潰瘍。另外,急性胃黏膜病變,比如服用了阿司匹林、波立維(等)活血化瘀藥物之后,出現(xiàn)了出血,同時(shí)食管胃靜脈曲張破裂出血所導(dǎo)致消化道出血,就是胃癌,是比較常見疾病,是上消化道出血,而下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下的、空腸、回腸、結(jié)直腸的病變引起出血,其中90%的病變都是來源于結(jié)直腸的息肉或者是腫瘤引起來的出血,另外其疾病,比如空回腸的病變,包括的纖維樣的息肉,包括腫瘤、痔瘡的病變,還有全身的彌漫性的病變,比如DIC,也會(huì)引起消化道出血。
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怎么鑒別消化道出血
消化道出血是消化科常見的危急重癥,上消化道出血我們主要是需要和咯血相鑒別,咯血一般來說的話是來源于呼吸道,這些患者的話會(huì)有相關(guān)的呼吸道的病種,比如說支氣管擴(kuò)張,比如說肺結(jié)核,比如說慢支這些疾病的一些情況,另外的話,通過腹部的相關(guān)的影像學(xué)檢查,比如說胃鏡,比如說支氣管鏡來進(jìn)行相關(guān)的檢查,這樣可以明確患者到底是來源于上消化道出血還是來源于咯血,而下消化道出血,患者最常見的癥狀就是滴血或者是便血或者是便后滴血的癥狀,而這個(gè)時(shí)候我們需要鑒別的話就是說,到底是來源于消化道的出血,還是說來源于患者所進(jìn)食的食物加深之后引起來的出血。這個(gè)時(shí)候我們就得需要進(jìn)行大便潛血、大便常規(guī)以及相關(guān)影像學(xué)的檢查,最常用的檢查就是結(jié)腸鏡的檢查,如果患者高齡不能夠耐受結(jié)腸鏡這些相關(guān)的一些檢查,我們可以做腹部的CT增強(qiáng)檢查,或者是選擇性的腹腔動(dòng)脈的造影來進(jìn)行檢查,如果患者消化道出血的速度超過了1.5毫升/分鐘/千克的話,這個(gè)時(shí)候我們的影像學(xué)上也會(huì)有一些相關(guān)的表現(xiàn),所以消化道出血的需要和咯血和來源于其他部位的出血來進(jìn)行鑒別。
語音時(shí)長 02:49

2020-03-18

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做胃鏡前的注意事項(xiàng)
做胃鏡檢查前要排除胃鏡的禁忌癥,如心臟病和消化道穿孔等,還要注意排除傳染性疾病。做胃鏡前天晚上八點(diǎn)之后不能吃喝。做胃鏡前需要先去醫(yī)院就診,判斷是否有胃鏡的適應(yīng)癥。一般來說,有上消化道癥狀的病人都可以做胃鏡檢查。但在做胃鏡之前一定要排除有沒有做胃鏡的禁忌癥,如有嚴(yán)重的心臟疾病,如心絞痛、心梗、嚴(yán)重的呼吸衰竭等,不能做胃鏡檢查。其次,消化道有穿孔的患者,也不能做胃鏡。做胃鏡之前,為了防止交叉感染,要做血液檢查,排除傳染病,常見需要排除傳染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。另外,做胃鏡的前天晚上八點(diǎn)后不能吃喝,以免影響第二天胃鏡的檢查。
02:28
消化道出血是怎么回事
消化道出血是消化科比較常見,比較危急重的情況,根據(jù)它的部位分為上下消化道出血,上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血,常見的病因消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張、胃癌,其他少見的原因,如食管胃底賁門黏膜出血綜合征,全身類的疾病。下消化道出血指十二指腸屈氏韌帶以下的腸道病變引起的出血,包括空腸、回腸、結(jié)直腸以及痔瘡的出血,其中90%是結(jié)直腸病變引起的,相對(duì)比較少見的如空回腸的腺瘤、息肉或腫瘤,還有痔瘡出血,所以一旦出現(xiàn)嘔吐咖啡色樣物或解黑便、紅便后。需要積極警惕的做相關(guān)的檢查如胃鏡、腸鏡、選擇性動(dòng)脈造影以及CT仿真胃鏡,如果病情比較危急重癥可能需要立即收入院,甚至行輸血搶救。
02:37
消化道出血的患者飲食有哪些禁忌
上消化道是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血,下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下的出血,上消化道出血常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈破裂出血以及胃癌,而下消化道出血90%是結(jié)直腸的病變,比較少見的包括空回腸的病變,還有痔瘡出血,所以一旦明確后,如處于急性活動(dòng)性出血,這時(shí)要按照醫(yī)生的要求禁食,因?yàn)槌燥埡笫遣荒軌蚴中g(shù)或是干擾手術(shù)的情況,另外是消化性潰瘍或單純的痔瘡出血,可慢慢的調(diào)整飲食由流食半流食一直到正常的飲食。總體需明確病因,飲食不應(yīng)干擾下一步的治療,當(dāng)然這些特殊情況,醫(yī)生護(hù)士一定會(huì)在住院期間每天和患者進(jìn)行交代,所以最重要的是明確診斷,聽從醫(yī)生和護(hù)士的安排。
02:34
消化道出血嚴(yán)重嗎
消化道出血是消化科最常見的急癥,病情可輕可重,輕的如消化性潰瘍引起的出血量少于50毫升及以下的出血,這時(shí)可能僅大便顏色變深或變黑,比較重的如食管胃底靜脈曲張破裂出血,往往在數(shù)個(gè)小時(shí)之內(nèi)出血量可以達(dá)到1000毫升及以上,會(huì)危機(jī)到生命,其他如急性胃黏膜病變、胃癌,一般來會(huì)給患者、醫(yī)生留一些時(shí)間。下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶及以下的出血,最常見的病因?qū)W是結(jié)直腸的息肉、腫瘤,大概占了便血的90%及以上,而其他部位的出血如空回腸的息肉、腫瘤以及血管畸形,還有痔瘡,除了血管病變,如血管畸形會(huì)瞬間達(dá)到數(shù)百或上千毫升的出血,其他出血量往往沒有那么大,可有很多時(shí)間留給醫(yī)生患者來進(jìn)行診斷和治療。
02:12
功能性消化不良的治療
功能性消化不良是消化科門診很大比例的疾病,在各級(jí)醫(yī)院都比較常見,經(jīng)常表現(xiàn)是上腹的隱痛、不適、反酸、腹脹等,經(jīng)過詳細(xì)的檢查后,如胃鏡、腸鏡、腹部CT、核磁、超聲、鋇餐,不能夠診斷明確,這時(shí)叫功能性消化不良,一般分為兩個(gè)類型。第叫餐后不適綜合征,第二個(gè)上腹痛綜合癥。餐后不適綜合征是指進(jìn)食之后出現(xiàn)腹脹、腹部不適等癥狀,但沒有明確的腹痛,而腹痛綜合征指進(jìn)食后出現(xiàn)比較明顯的腹痛,但經(jīng)過一段時(shí)間腹痛可以得到明顯緩解,總體來說消化性不良是排除性的診斷,需要排除胃腸、胰腺、心臟等鄰近器官的器質(zhì)性的疾病后,才能夠給患者功能性消化不良的診斷。
什么是消化道出血
一般情況下,消化道出血是指從食管至肛門的消化道中任何一個(gè)部位發(fā)生的出血,此癥狀可能與急性糜爛出血性胃炎、胃潰瘍、胃癌這些原因有關(guān),建議患者對(duì)癥治療。具體內(nèi)容如下: