肺栓塞是怎么回事

發(fā)布時間：2019-12-2463796次播放

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肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。

肺栓塞最常見類型是肺血栓栓塞癥，栓子從血栓上脫落，遷移到肺部血管而導致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓，下肢深靜脈多見，其次為盆腔、上肢靜脈。

肺栓塞和深靜脈血栓形成在發(fā)病機制上相互關(guān)聯(lián)，所以一般認為是同一疾病發(fā)展不同階段，或同一疾病不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。

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肺栓塞治療方法的綜述

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腫瘤怎么導致肺栓塞的

腫瘤導致肺栓塞，其實在臨床上非常多見。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個增強CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實是非常普遍的，這也說明確實是很多見的。腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，其實通過促凝也能夠促進腫瘤的擴散。所以在這種活動期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過程中，我們常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，因為這方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會給病人做一些腫瘤標記物的檢查，會做一些腹部超聲的檢查，來篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因為這種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因為出現(xiàn)了腫瘤?；颊咭欢ㄒ獜募膊〉脑搭^開始治療，一定要積極進行腫瘤治療的同時，然后進行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。

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2020-03-12

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肺栓塞如何治療

肺栓塞治療取決于危險程度的評價，對于相對安全的中低危患者，一定要堅持抗凝。對于高危的，首選溶栓治療，但是有合并出血，要想其辦法來進行幫助，包括臨床上的介入或者手術(shù)的方法來進行，但是介入和手術(shù)本身也是高危的操作，還需要重癥醫(yī)療團隊的支持，使用醫(yī)學上說的人工肺、ECOM支持這樣手段才能夠保證安全。對于低?；蛘呤侵形５牟∪?，血壓輕微異常的病人，最主要治療是抗凝治療。充分的抗凝能夠促進患者體內(nèi)的血栓溶解，最終達到治愈目的。所以抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療，也是基石治療。對于高危的病人，也就是合并有低血壓或者合并休克的病人，會充分的評估病人出血的風險。出血風險比較低或者沒有出血風險，可以給病人進行溶栓治療，使用溶栓藥物，使血栓快速地給融解，緩解血栓的機械梗阻，而起到解決血流動力學障礙的一個目的，能快速的挽救病人的生命。因為這種病人血壓都維持不好了，生命存在危險，必須要積極地快速的糾正血流動力學的障礙。如果病人存在有很多出血風險，比如高齡的男性患者同時還有腦血管瘤，出現(xiàn)肺栓塞，出血風險非常大，還是腦出血，所以說像這種情況有出血風險，要考慮其方法。包括可以使用介入的方法，取栓、局部的溶栓或者手術(shù)的方法，但是這種方法同樣是非常危險的。

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2020-03-12

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肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對肺動脈主干及其分支的血流造成了影響，使得血流可能造成中斷，最終引起血栓栓塞、血流中斷，很嚴重的會引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動脈和肺動脈雙重供血，但如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干，也造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死情況，一旦有這種血流中斷，就會刺激血管壁以及內(nèi)皮，會發(fā)生很多化學上的反應，引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛的發(fā)生，很嚴重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，有很劇烈的胸痛，咳嗽時有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除常規(guī)的冠心病的篩查，一定還要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者，一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛，要除冠心病、主動脈夾層的基礎(chǔ)上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。

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2020-02-27

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肺栓塞怎么治療

如果臨床上診斷了肺栓塞要到正規(guī)的心肺血管的門診去就診，明確肺栓塞的誘因、肺栓塞的危險因素、它是怎么發(fā)生的。肺栓塞一般是由于內(nèi)源性或外源性的栓子阻塞了肺動脈，造成肺動脈血流的中斷，導致了肺動脈栓塞，這種栓子的來源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常規(guī)的會給患者口服抗凝藥物，而血栓負荷較重，會影響到血流動力學的時候，必要的時候會給患者進行溶栓的治療，比如包括外科手術(shù)當中的脂肪栓塞、羊水栓塞，這些都是比較危重的疾病，可能要進行積極的搶救。還有一些是由腫瘤導致的癌栓，這個時候要積極的治療腫瘤炎發(fā)病，但是在臨床中觀察，絕大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治療是目前肺栓塞治療的主要手段。目前的抗凝治療包括口服抗凝藥物治療、低分子肝素、靜脈的普通肝素等等，我們會根據(jù)血栓的位置、成因以及形成的時間以及患者的自身狀況、高危的程度來綜合性的評估。

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2020-02-27

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肺梗塞的癥狀

肺梗塞典型的癥狀是呼吸困難、喘息氣短，還會出現(xiàn)突然的昏厥，血壓的下降，心悸胸悶，頭暈等等不典型的癥狀。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各種栓子阻塞在肺的動脈或者分支引起臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞，羊水栓塞，腫瘤的瘤栓栓塞，或者是空氣栓塞等等不同栓子來源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見類型，癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難，活動以后氣短，患者還會出現(xiàn)胸痛，咯血，往往成為肺栓塞的三聯(lián)征。嚴重的低氧血癥，血氧分壓小于60毫米水汞柱，患者會發(fā)現(xiàn)口唇的紫紺，爪甲青紫等等的表現(xiàn)，肺栓塞的患者臨床的表現(xiàn)不典型或者活動量很大，尤其是血栓比較小的時候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的時候，可能會有活動量大的時候的呼吸困難，或者是查血氣分析的時候，氧動脈分壓降低的并不是很明顯，如正常85以上，僅僅是80或者是82等等。

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2020-02-24

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