腦血管畸形是不是腦瘤？腦血管畸形和腦瘤完全是兩個(gè)概念，血管畸形就是我們講到的它可以有動(dòng)靜脈畸形，也可以有腦部的毛血管擴(kuò)張，它可以有比如說動(dòng)脈瘤，也可以有靜脈瘤等等這些腦血管畸形。但是腦瘤是另外一個(gè)概念，腦瘤是指的腦實(shí)質(zhì)長(zhǎng)了一個(gè)實(shí)質(zhì)性的腫瘤，那么它可以是原發(fā)性的，也可以是別的部位，比如說肺部得了癌癥，可以轉(zhuǎn)移到腦來得一個(gè)腦瘤，就是原發(fā)性的腦瘤或者是轉(zhuǎn)移性的腦瘤，所以腦瘤他跟腦血管畸形完全不是一個(gè)概念。那么腦血管畸形又分哪幾種？我們剛才講到了腦瘤分哪幾種？它多了，它可以有腦細(xì)胞本身就是腦的實(shí)質(zhì)細(xì)胞的一些瘤子，比如說一些腦癌，那么還可以有一些新型細(xì)胞瘤，像這種也可以有膠質(zhì)瘤等等，它是有實(shí)質(zhì)性的細(xì)胞，也可以是它纖維的細(xì)胞，也可以是纖維造成的一些腫瘤。那么腦血管畸形它是就跟腫瘤不是一回事，它完全是腦血管的一些異常的表現(xiàn)。我們剛才講到的可以很多種，可以有動(dòng)靜脈畸形，有海綿狀血管瘤，它可以有動(dòng)脈瘤，可以有靜脈瘤等等，所以大家也可以聽出來腦血管畸形它是跟腦血管相關(guān)的。那么腦腫瘤是跟腦子里頭的細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞相關(guān)的，它是完全不同的兩個(gè)概念。所以，但是就是說至于腦瘤和腦血管畸形，它到底是不是良性還是惡性？那么只有腦瘤才分良性和惡性，那么腦血管畸形只是危險(xiǎn)程度的不同。

腦血管畸形出血后遺癥有什么？那么腦血管畸形，我們已經(jīng)給大家講過，它有好幾種，比如說有動(dòng)脈瘤，有動(dòng)靜脈畸形、有海綿狀血管瘤等等。我講的這三種它都是有出血的風(fēng)險(xiǎn)的。那么它出血以后，后遺癥有什么？出血以后的后遺癥和腦出血以后的后遺癥是相似的。如果是沒有及時(shí)處理，那么它出血，你看腦出血以后它會(huì)怎么樣？它可以有偏癱、可有偏身感覺障礙，可有偏盲等等。腦出血以后是可以有這些后遺癥的，因?yàn)樗际窃斐赡X出血，但是就說除了你知道它出血以后，它可以有這些后遺癥，最關(guān)鍵的是要避免它出血。那么，出血以后有這些后遺癥，我們講到了一個(gè)是它可有感覺障礙，偏癱、偏盲等等這些對(duì)吧？就腦出血出現(xiàn)的這些后遺癥，它都是可以有的。那么最關(guān)鍵的是你要避免它出現(xiàn)這些后遺癥，怎么避免？你要及時(shí)的去篩查，有這種風(fēng)險(xiǎn)的，你要把它篩查出來。剛才我們講到有這種風(fēng)險(xiǎn)的是什么？一個(gè)是曾經(jīng)有過小的腦出血，還沒搞清楚原因，那么這可能有是腦血管畸形造成的，你要去篩查。另一個(gè)就是家里有這種類似的，比如說有腦出血猝死的，有這種腦出過血的這種人的，那么你要去篩查一下你有沒有腦血管畸形這一類的。而且篩查的方法我們剛剛大家給大家也講了，你可以有磁共振的血管成像，你可以有腦血管造影這些方法去篩查。而且篩查了以后腦血管的畸形它都是可以處理的。尤其現(xiàn)在有微創(chuàng)的方法可以介入，所以主要是篩查出來，不要讓它有腦出血，腦出血了以后，這些畸形血管出血以后，可以有腦出血的所有的后遺癥。

腦血管畸形一般要做MRA核磁共振、CTA腦血管造影檢查。家里有人出現(xiàn)過腦出血或者通過檢查發(fā)現(xiàn)腦血管畸形，可以做MRA也是核磁共振的腦血管的檢查，是無創(chuàng)的，很方便。如果是做了MRA還不能完全確定，可以去做腦血管造影，是個(gè)有創(chuàng)的檢查，如果有家族史，而且近親屬里面還出現(xiàn)過腦出血，做DSA是有必要的，當(dāng)然是有創(chuàng)的?？傮w來說兩個(gè)選擇是最好，有的可能說暫時(shí)沒這個(gè)條件，可以做什么檢查，還可以做經(jīng)顱多普勒是經(jīng)顱血管超聲這個(gè)也是大概可以看，大概的篩查，如果有條件可以做CTA，CTA是用造影劑，它也算是無創(chuàng)，它是用一定造影劑，比剛才講到的那兩個(gè)檢查可能要稍微有點(diǎn)危害。就算是稍微有點(diǎn)有創(chuàng)，那么總體來說腦血管畸形做檢查，第一個(gè)推薦的是MRA也是磁共振血管成像是無創(chuàng)的，而且總體來說是能夠看個(gè)大概，經(jīng)顱多普勒是做很初步的篩查，那么做CTA它是用造影劑的，也算是無創(chuàng)，它用造影劑的最后實(shí)在要必要是要做腦血管造影，是金標(biāo)準(zhǔn)能徹底的看清楚是金標(biāo)準(zhǔn)。

先天因素是腦血管畸形最常見的原因，但是也不排除個(gè)別后天的可能性，后天最常見的原因是炎癥、外傷。腦血管畸形最常見的原因是生長(zhǎng)發(fā)育期間，就是在胚胎期間生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)候，因?yàn)橛裳苄纬傻哪撤N機(jī)制失調(diào)造成的，所以最常見的還是先天原因。但是也有一些，比如小的時(shí)候得過腦炎，這些炎癥最后影響到血管，造成了血管的畸形，但是這種情況還是比較少見的。腦血管畸形雖然不是遺傳病，但是如果你的近親屬即直系親屬出現(xiàn)來該病癥，建議進(jìn)行篩查。因?yàn)樗羞z傳傾向，它并不是遺傳病，最常見的原因是它胚胎期的生長(zhǎng)發(fā)育血管形成的某種機(jī)制出現(xiàn)了失調(diào)，那么這種機(jī)制它有可能是基因型造成的，有可能會(huì)有一定的遺傳傾向。腦血管畸形最常見的原因原則上是先天因素，但是也不排除有后天因素的，如血管的炎癥，甚至摔了頭，有時(shí)候外傷，有時(shí)候影響到了最后尤其是比較小的時(shí)候，那么最后在它生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，血管形成畸形也是有可能的。

腦血管畸形術(shù)后需要注意什么？腦血管畸形做了手術(shù)以后，它不管是采取的微創(chuàng)的手術(shù)，還是開顱的切除的手術(shù)等等，做了以后，你首先要特別注意觀察會(huì)不會(huì)有再出血的情況，所以要癥狀上要注意，有沒有感覺到明顯的頭痛，或者是說有感覺肢體不舒服，或者是說感覺頭腦不清醒，或者是等等這些情況，就要看看是不是手術(shù)做完了以后是不是會(huì)有再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，那么這個(gè)時(shí)候就一定要去告訴醫(yī)生，該做進(jìn)一步檢查，還有這是指的當(dāng)時(shí)術(shù)后要特別注意的。另外一個(gè)就是你做完手術(shù)以后，雖然穩(wěn)定了，經(jīng)過個(gè)半年一年一定也要復(fù)查一下，看看它這個(gè)手術(shù)是不是到位了。比如說有些介入的栓塞的手術(shù)，彈簧圈的栓塞位置是不是還是恰當(dāng)？放的支架位置是不是還合適，這個(gè)時(shí)候可以做一下MRA也就是說磁共振血管成像，觀察一下情況到底怎么樣？那么也還可以再做一下，比如說如果是覺得有點(diǎn)不妥，或者是做了MRA覺得有些懷疑，有些不太托底，那么這個(gè)時(shí)候也可以再做一下腦血管造影，看一看整個(gè)我們手術(shù)的情況怎么樣。當(dāng)然一般來說我剛剛講了術(shù)后兩種情況，一個(gè)是急性期的需要注意什么？一個(gè)是慢性期，觀察期需要注意什么？觀察期除了我們剛才講到的，可以做一些這種無創(chuàng)的或者有創(chuàng)的手術(shù)，可以做一些這些。原則上這些問題不大了。