心口疼在臨床上是比較常見(jiàn)的，引起心口疼的原因也很多，最常見(jiàn)的器質(zhì)性的疾病，和心口疼有關(guān)的有以下幾種：第一，心血管疾病，心血管疾病一個(gè)主要的癥狀就是心口疼，比如急性冠脈綜合征的不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死。不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死最大的特點(diǎn)就是患者越動(dòng)越疼，不動(dòng)不疼，急性的心包炎也會(huì)引起心口疼痛。第二，焦慮癥，焦慮癥引起心口疼也比較常見(jiàn)，但是特點(diǎn)呢，疼痛會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，幾天，甚至?xí)啄辏姨弁吹臅r(shí)候，沒(méi)有辦法確定疼痛的具體部位。常見(jiàn)的癥狀有惡心、怕熱、心慌、手腳怕涼等等，躺下，坐下或者是沒(méi)有工作的時(shí)候，感覺(jué)心口會(huì)不適，但是工作和活動(dòng)之后卻不出現(xiàn)了，這是特點(diǎn)。第三，消化系統(tǒng)疾病，例如反流食道炎、胃潰瘍、胃炎、膽囊炎，都會(huì)出現(xiàn)胸口疼，反流食道炎，這種疼痛和胃腸代謝有關(guān)，和飲食有關(guān)。急性胰腺炎、食管癌也會(huì)引起胸口疼痛。第四，胸部的疾病，比如說(shuō)胸膜炎、自發(fā)性氣胸等等，和呼吸有關(guān)的這種疼痛。還要考慮到胸部的外傷，肋軟骨，胸口刺痛的時(shí)候，還要注意患者的其他情況是否穩(wěn)定。

心肌梗死的診斷，我們會(huì)通過(guò)三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。第一個(gè)結(jié)合臨床的癥狀，心肌梗死大部分是會(huì)有胸疼，胸疼和普通的心絞痛相比，一個(gè)是疼痛的程度會(huì)加重，持續(xù)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，另外含服硝酸甘油和速效救心丸緩解不明顯。第二個(gè)要進(jìn)行血的心肌酶譜的檢查。查肌酸激酶同工酶，肌鈣蛋白t或者是肌鈣蛋白i會(huì)伴有這些指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。第三個(gè)方面要做心電圖。會(huì)看到在梗死部位相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)上有st段的抬高或者是壓低。一般來(lái)說(shuō)這三條當(dāng)中，如果有符合兩條，就可以診斷為急性心肌梗死。心肌梗死對(duì)于一些陳舊性的，我們可能后期心臟超聲會(huì)看到一些節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)的異常。心肌酶譜就沒(méi)有動(dòng)態(tài)的變化，可能是正常的，心電圖可能會(huì)表現(xiàn)為一些陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)。

心梗是心肌梗塞的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指由于心臟的冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)有血栓形成或其他原因引起的血管的堵塞，造成堵塞血管相應(yīng)的供血區(qū)域的心肌發(fā)生缺血壞死的一種心臟疾病。導(dǎo)致心肌梗塞的最常見(jiàn)的原因是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的破裂，導(dǎo)致局部血栓形成，造成血管的堵塞。能引起冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的最常見(jiàn)的原因是吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等。心肌梗塞是一種危急重癥，在發(fā)病的早期治療可以改善心肌缺血的狀況，挽救瀕死的心肌組織，可以防止心臟功能不全或心衰的出現(xiàn)。如果搶救治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，尤其以惡性心律失常、心臟室壁瘤破裂等最為嚴(yán)重，可以直接危及生命。所以對(duì)于心肌梗塞還是應(yīng)該盡早治療。

心肌梗死的治療有：休息臥床至少一周，保持心電監(jiān)護(hù)，心電圖血壓呼吸監(jiān)測(cè)至少5到7天；藥物解除疼痛，需注意心率加快和低血壓；再灌注心肌病36小時(shí)內(nèi)使冠脈的閉塞再通；溶解血栓療法，如尿激酶、鏈激酶；經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)；急性心梗，應(yīng)控制休克。

溶栓治療是溶解血栓的治療方法，在發(fā)生急性心肌梗塞早期使用溶解血栓的藥物，將血栓溶解，使冠脈再通、心肌重新得到血液的灌注。常用藥物有鏈激酶和尿激酶，通過(guò)不同途徑溶解血液中的纖維素原以及纖維素，可使血栓溶解。