后背的肌肉疼，常見的有以下的幾個方面的原因，第一，過度的勞累或者過度的體力勞動，或者體育鍛煉導致的肌肉的慢性勞損，有些病人甚至會合并有脊筋膜炎，這種情況下會有一個慢性的后背以及腰部肌肉的酸痛。如果是這種情況，就得注意休息，適度的去鍛煉背部肌肉，促進背部肌肉的血液循環(huán)，來緩解后背肌肉的酸痛。第二，外傷，外傷引起的背部的鈍性損傷，也可以引起后背肌肉的酸痛。還有一種型號就是其他疾病，導致的后背肌肉的酸痛，實際上是一種放射性疼痛，比如臨床上最常見的冠心病。冠心病發(fā)作的時候除了會有胸痛、胸悶、憋氣、心慌等的表現之外，有部分病人還表現為后背的放射性疼痛，甚至是后背的放射性疼痛比較明顯。這種情況下要注意鑒別，是不是冠心病引起的后背的酸痛，通過心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜等一些檢查，可以判斷這種心臟疾病以及它的嚴重程度，從而來評估后背的肌肉酸痛，是不是由心臟疾病引起的。第三，其他疾病引起，比如臨床最常見的膽囊結石、膽囊炎，可以引起右側背部放射性的疼痛，這種疼痛一般跟右上腹或劍突下的疼痛，會同步出現，一般進食油膩的食物會比較明顯，所以說根據這些臨床特征可以判斷，是不是有膽囊炎引起的后背酸痛，這就是常見的后背酸痛的原因。

冠心病，肺炎是兩個疾病，冠心病是常見的一個心血管系統(tǒng)的疾病，肺炎是呼吸系統(tǒng)的一個疾病，這兩個疾病的癥狀的表現，還是差異比較大的，就像肺炎它表現的話，就是一般有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難等這些表現。往往通過檢查可以發(fā)現，像血液的白細胞在細菌感染的時候，可以白細胞升高，像病毒感染的時候，可能白細胞可以降低。另外一些炎癥的指標，就像它會明顯的升高。另外就是像胸片的話，可以看到肺上有片狀影，所以肺炎的癥狀跟冠心病，表現的癥狀差異是比較大的。冠心病的癥狀主要是表現是心絞疼的癥狀，典型的表現是在活動的時候，出現胸骨后的一種壓榨樣的，就像壓了一顆石頭，透不過氣一樣的，悶疼或者壓榨一樣的疼痛?？梢苑派涞阶蠹纭⒆蟊?、左背，另外可以伴隨像出汗，就像惡心等等這些表現，但是心絞疼一般持續(xù)的，時間一般比較短，一般是停止運動或者含硝酸甘油過后可以迅速緩解。但是也可以表現像呼吸困難或者咽喉部的緊縮感，如果是冠心病已經影響到心功能，出現心衰，這時候也可以出現勞力性的呼吸困難，或端坐呼吸或夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這種情況可以出現呼吸困難的表現。但冠心病的心電圖往往有一些像缺血的表現，另外在發(fā)生急性的心梗的時候，會出現心肌酶譜的升高，另外在累及到心肌的時候，造成心肌梗死的時候，超聲心動圖可以出現，室壁節(jié)段性的運動異常，出現射血分數的降低，這些情況可以幫助來診斷冠心病，鑒別肺炎和冠心病。

脂蛋白a值高600是比較嚴重的情況，患者需要及時介入治療。脂蛋白a正常值應在0到300mg/L之間，高于此值提示患者存在高脂血癥。如果患者不及時進行介入治療，會導致心腦血管疾病風險增加?；颊呖梢酝ㄟ^調整飲食，避免攝入過多脂肪和糖來降低脂蛋白a的含量。也可以進行適當的有氧運動來促進脂蛋白a的降低。脂蛋白升高能夠引發(fā)冠心病、心絞痛、腦出血等心腦血管疾病。脂蛋白a高的治療重點在于積極的尋找病因，盡早治療原發(fā)疾病，以免脂蛋白持續(xù)升高造成不好的影響。

臨床上冠心病主要是通過冠狀動脈造影來檢查確診，這個方法是被認為診斷冠心病的金標準，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)性的技術。該方法通過腦動脈或股動脈將導管，送至升主動脈根部的冠狀動脈開口處注入造影劑，并在X射線下顯影，根據圖像對冠脈病變或者狹窄程度進行評估及診斷。此外，冠狀動脈CTA也是一種能夠明確冠狀動脈病變情況的檢查方法，但是這種方法更適合用于排除冠心病。譬如一個患者做冠脈CTA結果正常的，可以明確診斷患者沒有冠心病，但是這個患者如果做冠脈CT，也提示嚴重的冠脈狹窄。建議患者復查冠脈造影，以明確下一步的治療方案。此外心電圖還有運動的負荷實驗也是一種可以診斷冠心病的方法，但其診斷程度較前兩種方法的可靠性偏低，臨床中一般不作為確診的冠心病的一種方法。

冠心病治療臨床上主要從幾個方面入手：一方面是最基本常規(guī)治療，就是日常生活方式改善治療，包括主張低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙戒酒等。另外一方面就是冠心病危險因素控制，包括降壓、控制血脂、控制血糖。最后就是藥物治療，對于冠心病藥物主要包括抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，還有很重要一類藥就是他汀類降脂藥，對于冠心病病人血脂應該控制在一個比較低水平，目前指南推薦低密度脂蛋白LDLC是要控制在一點八以內，這需要冠心病病人長期服用他汀類降脂藥。如果血脂不能達標，還需要加用其他類降血脂藥物。當然，醫(yī)生還會根據病情酌情聯合用藥，比如β受體阻滯劑，比如血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑等藥物。同時冠心病治療中還有很重要一部分是心肌血運重建治療，也就是臨床常說的做支架或者做心臟搭橋治療，這個是要根據病人本身情況由醫(yī)生給出專業(yè)建議。