牙齒往外突如果是先天性的，就是齙牙，先天的齙牙前突，一般牙齒比較健康，不松動(dòng)，沒(méi)有牙齦的炎癥、齲齒。因?yàn)槭枪切缘腻e(cuò)頜畸形，單純依靠正畸很難解決問(wèn)題，需要做外科手術(shù)進(jìn)行正頜，改變頜骨的形態(tài)、位置，解決牙齒外突。如果是牙周炎導(dǎo)致的牙齒外突，叫扇形移位。牙齒原來(lái)很正常，很齊、美觀，但隨著年齡增長(zhǎng)，或口腔衛(wèi)生的變差，牙齒逐漸松動(dòng)，慢慢往前移動(dòng)，形成外突。需要通過(guò)牙周潔治、牙周刮治等基礎(chǔ)治療，來(lái)控制炎癥，讓牙齒重新恢復(fù)穩(wěn)定，然后再做矯正，把它調(diào)整回來(lái)。

牙套也就是牙齒矯正器，佩戴的時(shí)間跟多方面的因素相關(guān)：首先，牙齒畸形的程度，如果是簡(jiǎn)單的排齊牙齒，相對(duì)時(shí)間會(huì)短一些，一般1年以內(nèi)就可以做到，如果牙齒的排列畸形很?chē)?yán)重，需要在三維方向上進(jìn)行調(diào)整，通常牙套帶用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，有2-3年時(shí)間的。第二、患者治療的年齡不同，佩戴的時(shí)間也不一樣，像大多數(shù)孩子在做正畸治療的時(shí)候，選擇兒童和青少年時(shí)期，也就是乳牙剛剛脫落，恒牙剛剛萌出的這一時(shí)期，在這一時(shí)期，因?yàn)楹⒆拥难例X和頜骨的發(fā)育潛力比較好，改建速度比較快，所以這個(gè)時(shí)期進(jìn)行牙齒的矯正，佩戴牙套，一般是一年半到2年就可以結(jié)束。如果在成年人時(shí)期做牙正畸的矯治，帶牙套可能時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)，因?yàn)槌赡耆说墓歉慕ㄋ俣缺容^慢，牙齒移動(dòng)和調(diào)整的速度也會(huì)隨之降低。當(dāng)然，牙套佩戴時(shí)間的長(zhǎng)短，除了跟病情，跟患者的年齡有一定關(guān)系以外，選擇什么樣的牙套也是有相關(guān)性的，比如應(yīng)用最多的就是固定矯治器，就在牙上插上托槽，帶上鋼絲，通過(guò)調(diào)整鋼絲的方向和力量，來(lái)實(shí)施對(duì)牙齒的矯正，這種牙套一般需要2年-3年的時(shí)間，有些時(shí)候?yàn)榱嗣烙^，把牙套放在牙齒的舌側(cè)，或者用一些特殊的技術(shù)，這時(shí)候治療的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，因?yàn)橹委煹碾y度增加了，現(xiàn)在比較流行的是進(jìn)行隱形矯治，也就是牙套是一副一副的，像假牙一樣的裝置，在進(jìn)行設(shè)計(jì)和診斷以后，把假牙做好，自己回家佩戴，每個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，像這種隱形矯治器的牙套，往往佩戴的時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，因?yàn)樗泻芏嗟挠绊懸蛩兀t(yī)生控制起來(lái)比較困難，需要通過(guò)治療時(shí)間的延長(zhǎng)，來(lái)獲得最佳的治療效果。所以大家可以看到，牙套帶多久這樣的問(wèn)題，取決于牙齒畸形的程度，取決于接受治療的年齡，當(dāng)然，跟選擇治療裝置的類(lèi)型不同，也有很大的關(guān)系。

門(mén)牙中間有縫可以通過(guò)做貼面或者做牙冠，靠這個(gè)修復(fù)體把牙齒之間的間隙給關(guān)閉上，還可以通過(guò)正畸的方法，重新讓牙齒向中間聚攏，重新讓牙齒排列整齊，關(guān)閉牙齒之間的間隙。在牙縫比較小的時(shí)候，可以通過(guò)一些修復(fù)的方法，如果牙齒之間的間隙大到一定程度以后，可能就沒(méi)有辦法單純的用修復(fù)的方法。在中老年患者當(dāng)中，會(huì)有一個(gè)門(mén)牙中間出現(xiàn)牙縫的這種情況，是牙齒在牙槽骨當(dāng)中，通過(guò)牙周膜固定在牙槽骨當(dāng)中行使咀嚼的功能，但是如果長(zhǎng)期疏于對(duì)牙周方面進(jìn)行一個(gè)清潔治療，長(zhǎng)期會(huì)有一些牙菌斑，牙石刺激牙周組織，造成牙周組織的一個(gè)破壞，這樣的話牙槽骨對(duì)牙齒的這個(gè)支持作用就比較弱了，然后由于前牙往往是單根的牙，在舌頭和嘴唇這個(gè)肌肉力量的作用底下，牙齒會(huì)出現(xiàn)一個(gè)扇形的移位，就顯得門(mén)牙當(dāng)中的縫就越來(lái)越大。

牙齒有縫隙要正畸矯正、烤瓷冠、牙齒的貼面修復(fù)、洗牙。牙縫都比較大稱(chēng)為牙間隙，一般造成牙間隙過(guò)大原因主要是由于牙齒疏松或牙齦萎縮造成的，在幼兒時(shí)期牙間隙較大屬于正常的，一般在發(fā)育后縫隙會(huì)逐漸的關(guān)閉，成人后牙間隙較大都需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的矯正。一、正畸矯正。正畸治療價(jià)格比較昂貴，治療周期較長(zhǎng)效果比較明顯，對(duì)牙齒損傷比較小，比較理想。二、烤瓷冠可以起到立竿見(jiàn)影的效果，需通過(guò)磨出牙體組織，在佩戴合適的牙套進(jìn)行矯正，可以逐漸恢復(fù)到完美狀態(tài)，烤瓷冠需對(duì)自己牙體組織進(jìn)行磨除，所以對(duì)牙齒有損傷。三、牙齒的貼面修復(fù)。它是將一部分牙齒采用瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，采用的是粘接技術(shù)可以幫助改善牙齒正常的形態(tài)和顏色，對(duì)牙體的磨除比較小，而且色澤是比較美觀的。四、洗牙既可以起到治療作用，又可以起到日常保健作用，需定期的洗牙才能保持效果，需半年到一年進(jìn)行一次牙周的保健，牙周的破壞也是導(dǎo)致牙縫過(guò)大原因，定期洗牙可以使牙縫過(guò)大的現(xiàn)象得到有效的控制，所以根據(jù)不同的情況，選擇不同的矯正方法。

牙齒矯正不一定都需要拔牙，牙齒矯正拔牙一般有三種情況下可以考慮，首先第一條就是牙量大于骨量，也就是說(shuō)骨組織量相對(duì)不足，沒(méi)有足夠的空間可以容納這么多的牙齒，在這種情況下造成的擁擠可以考慮進(jìn)行減數(shù)，所謂的減數(shù)就是進(jìn)行拔牙；第二種情況是出現(xiàn)在上牙的前突，同時(shí)伴有輕度的骨性前突的情況下，這時(shí)候減數(shù)拔牙有利于前牙的內(nèi)收，對(duì)改善側(cè)貌有比較好的作用；第三種情況鑒于咬合關(guān)系紊亂者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的擁擠量達(dá)到了一定程度，也可以考慮減數(shù)或者通過(guò)其它的方式進(jìn)行增隙，減數(shù)治療就是拔除個(gè)別的牙齒。