牙列擁擠是指牙齒在牙弓中排列不齊、重疊或錯(cuò)位的現(xiàn)象，通常由牙量與骨量不匹配導(dǎo)致。牙列擁擠主要有遺傳因素、乳牙早失、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育不足、不良口腔習(xí)慣等原因引起，可能影響咀嚼功能、口腔清潔及美觀。

1、遺傳因素

父母存在牙列擁擠或頜骨發(fā)育異常時(shí)，子女發(fā)生概率較高。遺傳性牙列擁擠通常表現(xiàn)為牙弓狹窄或牙齒過大，導(dǎo)致排列空間不足。此類情況需早期干預(yù)，可通過正畸治療調(diào)整牙弓形態(tài)，如使用固定矯治器或隱形矯治器。家長需關(guān)注兒童替牙期牙齒萌出情況，定期口腔檢查。

2、乳牙早失

乳牙因齲壞或外傷過早脫落時(shí)，鄰牙可能向缺隙傾斜，侵占恒牙萌出空間。乳磨牙早失可能導(dǎo)致第一恒磨牙前移，引發(fā)后牙區(qū)擁擠。需及時(shí)采用間隙保持器維持缺牙位置，避免恒牙錯(cuò)位萌出。常見裝置包括帶環(huán)式間隙保持器、舌弓式保持器等。

3、恒牙萌出異常

多生牙或恒牙異位萌出可占據(jù)正常牙位，導(dǎo)致鄰近牙齒排列紊亂。上頜尖牙阻生是常見誘因，可能引發(fā)側(cè)切牙扭轉(zhuǎn)或前突。需通過影像學(xué)檢查定位異常牙，采用開窗助萌或拔除多生牙等措施。正畸治療中常配合牽引裝置引導(dǎo)牙齒歸位。

4、頜骨發(fā)育不足

上下頜骨長度或?qū)挾炔蛔銜r(shí)，無法容納全部牙齒正常排列。小頜畸形患者常伴發(fā)嚴(yán)重前牙擁擠，可能需配合擴(kuò)弓治療或減數(shù)拔牙。功能性矯治器如Frankel矯治器可促進(jìn)頜骨發(fā)育，適用于生長發(fā)育期患者。

5、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、口呼吸或舌推力等習(xí)慣可能改變牙弓形態(tài)，導(dǎo)致前牙開合或擁擠?？诤粑颊咭驓獾雷枞律项M狹窄，需聯(lián)合耳鼻喉科治療原發(fā)病。肌功能訓(xùn)練器可糾正異常舌位，改善口腔周圍肌肉平衡。

牙列擁擠患者需每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線及間隙刷清潔重疊牙縫。避免進(jìn)食過硬或粘性食物以防托槽脫落。正畸治療期間每4-6周復(fù)診一次，及時(shí)調(diào)整矯治力度。未及時(shí)干預(yù)的嚴(yán)重?fù)頂D可能增加齲病、牙周病風(fēng)險(xiǎn)，建議兒童在7歲前完成首次正畸評(píng)估。