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小兒肱骨髁上骨折康復鍛煉方法

發(fā)布時間:2018-09-2062663次播放

視頻內(nèi)容:

小兒肱骨髁上骨折康復鍛煉方法,因為肘關(guān)節(jié)是由三根骨頭而組成,肘關(guān)節(jié)不但有屈伸的功能,還有旋轉(zhuǎn)的功能。所以相對于其它的關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)就會比較復雜。但是越復雜的關(guān)節(jié),就越容易出現(xiàn)一些問題。所以對它的要求會更高,一般要求3周到4周的時間,需要打開做功能康復訓練。

功能康復訓練主要包括兩方面:

第一,能夠配合的比較大的孩子,可以進行自主鍛煉,而比較小的孩子可以讓他玩玩具,讓他多做一些動作。

第二,在進行康復訓練的時候,可以讓康復師幫著訓練。

但是總的原則是,寧可不練也不要練過度。因為一旦訓練過度,導致出血造成的骨化性肌炎,那就是災難性的后果,將來有可能導致肘關(guān)節(jié)完全畸形,出現(xiàn)殘疾。

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小孩左肱骨髁上骨折怎么辦
孩子在玩耍過程中難免會有磕碰情況,如果磕碰比較嚴重就會導致肱骨髁上骨折,家長一定要及時帶孩子到醫(yī)院治療,可以采用手法復位,石膏托固定法,持續(xù)骨牽引法,手術(shù)治療法來解決,觀察孩子恢復情況,做好正確護理措施,讓恢復速度更快一些。
什么是肱骨髁上骨折
其實肱骨踝上骨折就是大家的肱骨踝上以及內(nèi)外側(cè)環(huán)上存在著骨折的現(xiàn)象。而在臨床研究上表明肱骨踝上骨折實際上指的就是肱骨遠端內(nèi)外踝上方骨折的現(xiàn)象,一般情況下大家可以通過切開復位療法和手法復位療法來進行治療。
兒童肱骨髁上骨折如何治療
當兒童出現(xiàn)骨折情況以后,需要按照癥狀的輕重來進行治療。一些比較輕的肱骨髁上骨折患兒,可以通過手術(shù)復位的方法進行復位,然后用石膏來對患處進行固定。而出現(xiàn)了出血或是神經(jīng)損壞的情況,則需要通過手術(shù)的方法進行診治,來進行骨頭的接駁。
小兒肱骨髁上骨折能采取保守治療嗎
小兒肱骨髁上骨折輕度能采取保守治療,重度需手術(shù)治療。兒童肱骨髁上骨折非常常見,因小孩比較淘氣,很可能摔著,而胳膊肘附近結(jié)構(gòu)比較特殊,很容易發(fā)生骨折。臨床上非常常見,是高度重視的骨折。如果處理不當,后果較嚴重,可能導致嚴重畸形或功能障礙。是否做手術(shù)主要根據(jù)孩子嚴重程度。肱骨髁上骨折,臨床上分三度,一度是原位,只是一個骨折縫沒有發(fā)生骨折移位;二度是骨折后,有一半連著;三度是完全不連,骨折以后完全移位。如果是一度完全可以保守治療,打個石膏就可以;如果是二度可以做手法復位,看能不能變成一度,如果能變成一度也可以石膏固定;三度肯定需要手術(shù),必須通過手術(shù)把位置調(diào)整好。
語音時長 03:10

2018-09-21

59096次收聽

小兒肱骨髁上骨折有什么并發(fā)癥
兒童肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥,就是關(guān)節(jié)活動受限。正常伸直180度,屈曲可以到二三十度,但是骨折后有可能伸不直,這是比較常見的關(guān)節(jié)活動受限。還有就是骨化性肌炎,這個主要是因為過度康復,過度運動造成局部出血引起。一般原則是盡可能的避免過度的康復訓練,避免出現(xiàn)骨化性肌炎,因為它是比較嚴重的后果。但是最嚴重的后果是肘內(nèi)翻畸形,肘內(nèi)翻畸形后,胳膊伸出來不直,到一定程度還可能影響尺神經(jīng)的功能。這時還需要做更大的手術(shù),稱之為截骨,把骨頭截出三角形的骨塊重新固定,這個手術(shù)就比較大,所以這種情況是盡量避免的。治療也一定要注意,其一是盡量避免骨化性肌炎的發(fā)生,盡量避免肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生,嚴重時骨折斷端比較鋒利,可能會傷及血管神經(jīng),會更嚴重,可能會引起功能障礙,這個早期醫(yī)生會及時發(fā)現(xiàn),及時處理。比較常見的術(shù)后合并癥,肘內(nèi)翻畸形是比較嚴重的,其他相對來講容易解決。所以手術(shù)治療,包括打石膏,都會特別重視肘內(nèi)翻的角度,避免出現(xiàn)遠期的肘內(nèi)翻畸形。
語音時長 02:02

2018-09-21

59063次收聽

小兒肱骨髁上骨折術(shù)后該怎么護理
小兒肱骨髁上骨折比較特殊,因為它是肘關(guān)節(jié),而且特別容易腫,腫脹后就容易引起骨筋膜室綜合征。簡單說就是缺血,缺血最大的問題就是組織得不到營養(yǎng)會壞死,所以非常重要。因為肌肉缺血一般比較敏感,四小時就可能導致肌肉壞死,神經(jīng)可能六小時,所以肌肉壞死時間是最短的。一般缺血,一定要避免超過4個小時,1到2個小時會好一點,所以一旦發(fā)生局部腫脹,比較嚴重缺血,一定要及時找醫(yī)生。最重要的是,如果出現(xiàn)5p征,或者哭鬧、疼痛非常嚴重時,要及時把石膏打開,避免過度缺血,導致最終的功能障礙。所以最重要的一個注意護理是看有沒有缺血的表現(xiàn),有沒有顏色的變化,有沒有腫脹的加重,有沒有疼痛的加重。如果術(shù)后滲血增多,就要及時找醫(yī)生。如果判斷不了或者心里沒數(shù),別怕麻煩,及時去找醫(yī)生,因為大醫(yī)院骨科,都有二十四小時急診。這個病本身發(fā)生問題,可能是論小時數(shù)。有問題及時找醫(yī)生,最好在1到2個小時之內(nèi)解決,這樣才能避免兒童骨折后出現(xiàn)嚴重的后果。
語音時長 01:59

2018-09-21

59483次收聽

小兒肱骨髁上骨折術(shù)后復查什么
抗麻藥體質(zhì)剖腹產(chǎn)可以輔助使用止痛的或鎮(zhèn)痛的藥物,能夠增加麻醉的效果。抗麻藥體質(zhì)實際上就是指患者對麻醉藥物不敏感。在臨床上稱之為麻醉藥物耐藥,尤其是經(jīng)常喝酒的患者,可能會成為抗麻藥體質(zhì)的人群。如果要進行手術(shù)治療,一方面麻醉師要了解患者是對哪種藥物不敏感,然后在實施手術(shù)過程中,可以避免使用患者麻醉敏感的這類藥。因為在醫(yī)學上麻醉藥的品種是比較多的,而且麻醉方法也比較多。其中麻醉方法有:全身性的靜脈麻醉,還有椎管內(nèi)的麻醉,包括神經(jīng)阻滯麻醉等??孤樗幰话闶侵缸倒軆?nèi)的麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉,機理主要是麻醉阻滯不全,導致患者會在手術(shù)過程中感覺到疼痛或不舒服?;颊咴谑中g(shù)時,首先要保持心情的放松,一定不能太緊張,也會減少對麻醉的抗藥性。
語音時長 01:02

2018-09-21

62775次收聽

小兒肱骨髁上骨折如何康復鍛煉
髁上骨折主要是關(guān)節(jié)的活動度問題。腫疼,骨折后骨痂的形成,新生骨的形成等都會對他的關(guān)節(jié)間隙發(fā)生一些變化。舉個例子,自行車一個珠子壞了,可能它的軸就不能轉(zhuǎn)了,所以全身的關(guān)節(jié)中最復雜的就是這個關(guān)節(jié),所有的關(guān)節(jié)都是兩個骨頭組成,只有肘關(guān)節(jié)是三根骨頭組成。所以它不但有屈伸,還有旋轉(zhuǎn),功能相對比較復雜,越復雜越容易出問題。所以對它的要求會更高,一般要求3到4周,要打開做功能康復??祻桶ǎ粋€是比較大的孩子能夠配合,自主鍛煉,小的孩子可以讓他玩玩具,讓他多做一些動作。另外一個是康復訓練可以讓康復師幫著訓練。但是總的原則,寧可不練也別練過度,一旦練過度,導致出血造成的骨化性肌炎,那就是災難性的后果,將來有可能導致肘關(guān)節(jié)完全畸形,出現(xiàn)殘疾。所以鍛煉要適度,避免過度鍛煉。
語音時長 01:35

2018-09-21

61423次收聽

03:36
小兒肱骨髁上骨折可以保守治療嗎
小兒肱骨髁上骨折是否需要做手術(shù),主要是根據(jù)孩子骨折的嚴重程度來決定。肱骨髁上骨折,在臨床上分為三度,一度是原位,只是一個骨折縫,沒有發(fā)生骨折的移位;二度是骨折后,有一半連著;三度是完全不連,骨折以后發(fā)生完全移位。如果小兒肱骨髁上骨折是一度,完全可以對患者進行保守治療,打石膏就可以;如果肱骨髁上骨折是二度,可以進行手法復位,看是否可以變成一度。如果可以變成一度,也可以進行石膏固定;如果小兒肱骨髁上骨折是三度,就肯定需要對患者進行手術(shù)治療。必須要通過手術(shù)把位置調(diào)整好。在一般情況下,肱骨髁上骨折二度以及三度的患者,會建議做閉合復位,相對微創(chuàng),進行簡單的克氏針固定就可以。
02:28
小兒肱骨髁上骨折的并發(fā)癥
兒童肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)活動受限,還有骨化性肌炎。一般患者出現(xiàn)骨化性肌炎的并發(fā)癥的時候,主要是因為患者過度進行康復訓練,或者患者過度運動所造成的局部出血而引起。一般原則是盡可能的避免患者進行過度的康復訓練,從而避免出現(xiàn)骨化性肌炎的發(fā)生,因為它屬于比較嚴重的后果。但是,對于兒童肱骨髁上骨折最嚴重的后果是肘內(nèi)翻畸形?;颊甙l(fā)生肘內(nèi)翻畸形之后,就會發(fā)生胳膊伸出來不直的情況,到達一定的程度之后,還可能會影響到尺神經(jīng)的功能。等到這個時候,患者還需要做更大的手術(shù),稱之為截骨。就是把骨頭截出三角形的骨塊重新固定,這個手術(shù)屬于比較大的手術(shù)。所以對于這種情況,應該盡量避免出現(xiàn)。
02:49
小兒肱骨髁上骨折手術(shù)方法有哪些
小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法,如果是二度或者三度,一般都會給患者做手術(shù)。但是,因為相關(guān)的要求比較多,容易出現(xiàn)比較多的后遺癥。所以,現(xiàn)在對于小兒肱骨髁上骨折患者需要做手術(shù)的情況,總的趨勢都是做微創(chuàng)手術(shù),閉合復位,克氏針固定,不需要切開。克氏針固定有很多的方法:第一,是交叉固定。第二,是單側(cè)固定。在患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),進行交叉固定的時候,因為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng),所以患者的胳膊肘就會容易產(chǎn)生發(fā)麻的情況。如果骨折的時候,皮膚比較腫,有可能會損傷到神經(jīng),大概傷的比例是2%到6%,一旦傷了神經(jīng),后果就會比較嚴重。因此,為了避免損傷尺神經(jīng),大部分是從外側(cè)打兩根、三根,內(nèi)側(cè)不用打。
02:26
小兒肱骨髁上骨折術(shù)后如何護理
小兒肱骨髁上骨折比較特殊,因為小兒肱骨髁上骨折是肘關(guān)節(jié)特別容易腫。在患者的肘關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹之后,非常容易引起骨筋膜室綜合征,也就是缺血。缺血最大的問題是組織得不到營養(yǎng),就會發(fā)生壞死的情況,所以這一點就非常重要。因為肌肉缺血一般會比較敏感,經(jīng)過四個小時的時間,就可能導致肌肉發(fā)生壞死,神經(jīng)可能需要六個小時。一般情況下,當患者出現(xiàn)缺血的時候,一定要注意避免超過四個小時。所以,當患者一旦發(fā)生局部腫脹,發(fā)生嚴重缺血的時候,一定要及時找醫(yī)生,來盡快處理。最重要的是,如果患者出現(xiàn)5p征,或者哭鬧、疼痛的情況非常嚴重時,就要及時把石膏打開,從而避免過度缺血的情況,避免最終的功能障礙。
01:29
小兒肱骨髁上骨折術(shù)后如何復查
因為髁上骨折屬于一種比較常見的骨折,而且也會比較容易出現(xiàn)嚴重的后果。所以,一般對于這種髁上骨折,比較容易出現(xiàn)一些問題。對于髁上骨折患者的復查時間,最好是一周復查一次,復查時間絕對不可以過長。因為如果出現(xiàn)位置變化,經(jīng)過比較長的時間之后,比如經(jīng)過兩周的時間,可能就長死了,那醫(yī)生也會沒有辦法。所以,髁上骨折患者的復查時間寧可短一點,也不要太長,最多一周。后期,比如兩周以后,程度穩(wěn)定,也長了一部分,出現(xiàn)問題的可能性比較小的時候,就可以逐漸延長時間。比如兩周甚至三周的時間。當然,一般肘關(guān)節(jié)的骨折,三周到四周,就會拆石膏。所以患者在三周之內(nèi),要每周復查,以避免出現(xiàn)不良的后果。