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川崎病怎么治療

發(fā)布時間:2018-09-1358094次播放

視頻內(nèi)容:

對于川崎病患者的治療,主要是控制血管的炎癥。

1.川崎病患者,需要進行大劑量丙種球蛋白靜脈滴注:2g/kg。d用1天或者是1g/kg。d用2天,8~12h注射完,要在川崎病患者發(fā)病10天之內(nèi)使用。

2.腸溶阿司匹林30~50mg/(kg·d),在川崎病患者熱退以后3天,藥物的劑量逐漸可以減為3~5mg/(kg·d),持續(xù)6~8周的時間。對于那些已經(jīng)產(chǎn)生冠狀動脈損害的川崎病患者,應該延長治療的時間。如果患者對阿司匹林這種藥物,能夠產(chǎn)生過敏的情況,可以使用氯吡格雷1mg/kg。

3.如果川崎病患者需要使用糖皮質(zhì)激素,進行治療,則不宜單獨使用。對IVIG無效的患者,可以考慮加用。

4.血小板升高時(大于35萬)加用雙嘧達莫3-5mg/kg。d,Bid-tid,血小板正常停,一般2-3月。

5.外科手術治療。

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現(xiàn)在川崎病這種疾病的發(fā)病率也越來越高,可是很多人不了解兒童川崎病的癥狀,就會導致病情的延誤,不少小兒會出現(xiàn)發(fā)熱,皮膚發(fā)紅,口腔干燥的癥狀,這時,小兒家長可要小心了,因為這可能是小兒患有川崎病的癥狀,那么兒童川崎病的癥狀有哪些呢,下面詳細了解一下。
川崎病的臨床癥狀
川崎病的臨床癥狀有哪些呢?川崎病是很罕見的疾病,一般5歲以內(nèi)的小孩易患病,具體的發(fā)病原因不詳,雖然一般可預后良好,但在發(fā)病過程中也容易留下后遺癥,如冠狀動脈瘤等,所以這是值得家長們重視的一個急性小兒疾病。
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什么小孩容易得川崎病
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川崎病有哪些癥狀和體征
川崎病患者首先有5天以上發(fā)燒癥狀出現(xiàn),之后有淋巴結腫大、皮膚黏膜癥狀、恢復期硬腫部位皮膚蛻皮等癥狀存在。一、川崎病,首先癥狀是發(fā)熱,一般發(fā)燒五天以上,目前越來越多發(fā)現(xiàn)無熱也可診斷川崎病,但要依據(jù)其他癥狀綜合判斷;二、淋巴結腫大,單側(cè)頸部淋巴結腫大為主,且大都是在一點五公分以上,皮膚不發(fā)紅、沒有化膿、沒有波動感;三、皮膚黏膜癥狀。眼睛,如雙眼球結膜充血,看起像結膜炎,沒有分泌物??诖礁闪寻l(fā)紅,有楊梅舌,可出現(xiàn)口腔黏膜充血、扁桃腺腫大,出現(xiàn)卡疤發(fā)紅,手腳硬性水腫,或者是發(fā)紅。手指末梢指端出現(xiàn)皮疹;也可以出現(xiàn)肛門發(fā)紅。四、孩子恢復期或體溫退去后,手腳硬腫部位發(fā)生蛻皮。檢查時,出現(xiàn)冠狀動脈擴張,或者動脈瘤形成。并非所有患者都有該癥狀,部分患者發(fā)現(xiàn)治療焦躁,可沒有這類癥狀發(fā)生。
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川崎病怎么治療
治療川崎病使用丙種球蛋白,疾病與感染之后免疫有關,在高燒時用抗生素不好情況下,用免疫球蛋白治療,體溫很快下降。丙種球蛋白使用一天即可,之后加上阿司匹林類藥物,體溫正常后及時減量,血生化開始正常。川崎病不經(jīng)過及時治療,導致后遺癥,如冠脈擴張、冠脈瘤等。川崎病的恢復期長,在血小板上升期沒有及時檢查,引起心肌梗塞。使用丙種球蛋白后一年左右的時間,不能做預防接種。川崎病能得到及時的診治,治療效果會比較好。
川崎病如何治療
川崎病的治療是要控制血管的炎癥,大劑量丙種球蛋白靜脈滴注,在發(fā)病的10天內(nèi)使用。用腸溶阿司匹林持續(xù)6到8周,冠狀動脈損害者應延長治療的時間。如果阿司匹林過敏,可以用氯吡格雷。糖皮質(zhì)激素早期不使用,激素不要單獨的使用,對于靜脈丙球無效可以加用糖皮質(zhì)激素,恢復期可以使用,激素是選擇甲強龍或潑尼松、糖皮質(zhì)激素抗凝治療,心臟介入治療或外科治療。血小板升高時大于35萬,可以加用雙嘧達莫,血小板正常后停用,一般是2到3個月。對于凝血功能檢查有明顯異常,可以加用低分子肝素治療。
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川崎病怎么護理
川崎病的護理要注意多臥床休息,飲食要清淡,補充蛋白質(zhì),平時避免劇烈運動,定期復查心電圖,注意對心血管系統(tǒng)的防護,觀察病情恢復情況,有問題及時到醫(yī)院治療。第一要注意臥床休息。急性期體溫發(fā)燒的患兒應絕對臥床休息,降低機體的耗氧量、保護心肌,注意觀察體溫的變化以及伴隨癥狀,及時處理。第二飲食上要給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質(zhì),補充充足的水分,多給患兒喂水。患兒因有口腔黏膜潰瘍,進食時比較痛苦,要將食物晾涼后再吃。藥物治療的同時要給患兒多喝水,最好是果汁。第三要注意休息,尤其是已發(fā)生冠狀動脈損害的患兒,更需注意臥床休息?;謴推谝苊怏w力活動,口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食,應給予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食;患者治愈兩年內(nèi)應隨訪檢查,定期復查心電圖、胸片及超聲心動圖;對于皮膚粘膜要密切觀察皮膚粘膜病情變化、保持皮膚粘膜清潔,每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚,注意切勿擦傷;每次大便后要清洗臀部;剪短指甲保持清潔,以避免抓傷皮膚,脫皮的地方不可撕破以免引起皮膚的感染;衣服的質(zhì)地要柔軟且清潔,避免穿著不透氣的化纖布料;每天用1%到4%的硼酸水棉球擦洗雙眼,必要時候涂抗生素眼膏;保持口腔清潔,鼓勵孩子勤漱口;口唇干燥時可以涂抹唇油或金霉素魚肝油。第四是心血管系統(tǒng)的護理,注意觀察患兒有沒有心血管損害、面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)。第五要定期復查心電圖、超聲心動圖,恢復期會發(fā)生冠狀動脈瘤,可能有血栓形成或心肌梗死的發(fā)生,應及時診治。
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川崎病復查的時間
川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況,決定復查的時間和內(nèi)容。對于一級、二級冠脈損傷,病程三個月后可以停用阿司匹林,臨床隨訪5年,隨訪的時間在病程的30天、60天、6個月、1年和5年這個時間段,要隨訪超聲心動圖、靜息12導心電圖,必要時候做胸片,最后一次隨訪建議做運動心電圖。對于三級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動脈瘤的消退;中型動脈瘤需加另一種抗血小板的藥物,要終身隨訪,隨訪時間為病程的30天、60天、6個月、1年,之后每年進行隨訪,并給予心血管風險評估和指導。大于10歲患兒每兩年行負荷試驗或者心肌灌注顯像、超聲心動圖、靜息12導心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像,如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血,可以進行冠狀動脈造影。對于四級的冠脈損傷,長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要終身隨訪,靜息12導心電圖、超聲心動圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像,可選擇性的進行正電子發(fā)射斷層成像,或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況,病程的6到12個月或者是更早,急性期后可進行初次冠狀動脈造影,如果非侵入性檢查、臨床或者實驗室檢查,提示有心肌缺血,可重復進行冠脈造影,某些情況下如不典型的心絞痛,不能做負荷試驗,可以選擇性地重復冠狀動脈造影。對于五級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素,為預防缺血性發(fā)作或者心功能不全,可同時運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療,根據(jù)治療的指征選擇旁路移植,或者是導管介入等治療措施,要進行終身的隨訪,隨訪的內(nèi)容同四級冠脈損傷??傊?,對于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常,可于起病后的兩周到一個月、兩個月、三個月、半年、每年這樣復查至少堅持五年以上;如果有冠狀動脈擴張要長期隨訪;對于疫苗的問題,丙球使用后的三個月到半年以后可以打疫苗。
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川崎病嚴重嗎
川崎病可以有很多的合并癥,其中患者的心臟血管系統(tǒng)受到侵犯,常常是可以造成川崎病患者死亡的主要原因。在疾病的急性期可能引起患者出現(xiàn)心肌炎、心包膜炎,可以導致患者出現(xiàn)心臟衰竭的情況。通常情況下,在川崎病患者發(fā)病1至3周的時候,15%-20%的川崎病患者,則可能產(chǎn)生冠狀動脈瘤。巨大冠狀動脈瘤,容易形成血栓,可以造成患者出現(xiàn)急性心肌梗塞,或者是冠狀動脈瘤破裂。另外,疤痕組織造成冠狀動脈狹窄,或者是鈣化引起的心肌的缺氧,發(fā)病兩星期之內(nèi),出現(xiàn)的關節(jié)炎、關節(jié)痛,癥狀可以持續(xù)到四個月或者是更久的時間。川崎病患者也可能會有膽囊水腫的出現(xiàn)。但是,膽囊水腫,多半可以在疾病發(fā)作以后的兩周之內(nèi)出現(xiàn)。但是,不用進行特殊的處理。
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川崎病護理措施
川崎病的護理措施主要包括以下幾點:1.川崎病患者要注意臥床休息。在急性期發(fā)燒的川崎病患兒,應該絕對臥床休息,注意觀察患兒體溫的變化,以及伴隨的癥狀,并做到及時處理。2.在川崎病患者的飲食方面,要注意給予患者清淡的飲食。在平時,患者要食用一些高熱量、高蛋白,以及高維生素的流食,或者是半流食。3.在皮膚粘膜的護理方面,要密切觀察患者的皮膚粘膜病變情況,要注意保持患者皮膚粘膜的清潔。4.對于患者心血管系統(tǒng)的護理,要注意觀察患兒有無心血管損害的相關癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,要及時去醫(yī)院就診。5.要注意定期復查心電圖、超聲心動圖。要注意患者在疾病的恢復期,可能會發(fā)生冠狀動脈瘤,可能有血栓形成或者是心肌梗死的發(fā)生,應及時診治。