怎么預(yù)防成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)
發(fā)布時(shí)間：2018-09-1358485次播放
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成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一。一般來(lái)說(shuō)，成釉細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)緩慢，在臨床上，對(duì)于患有成釉細(xì)胞瘤的病人的治療方式，是以手術(shù)切除的治療方法為主。但是，成釉細(xì)胞瘤的患者，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。由于每個(gè)成釉細(xì)胞瘤患者的體質(zhì)以及病情不同，預(yù)后也就會(huì)有所差別。有部分的成釉細(xì)胞瘤患者，術(shù)后可能就會(huì)痊愈。有些成釉細(xì)胞瘤患者，可能就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
對(duì)于預(yù)防成釉細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，需要做到幾點(diǎn)，第一，是醫(yī)生在術(shù)中要做到徹底的擴(kuò)大切除，是其預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的因素；第二，是患者術(shù)后要堅(jiān)持進(jìn)行復(fù)查，至少每年去找醫(yī)生拍片子，進(jìn)行檢查，在擴(kuò)大切除的基礎(chǔ)上，將復(fù)發(fā)率降到最低。平時(shí)患者應(yīng)該保證營(yíng)養(yǎng)均衡，保持好的情緒，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
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什么是頜骨成釉細(xì)胞瘤
頜骨成釉細(xì)胞瘤是最常見的牙源性腫瘤的一種。所謂的牙源性腫瘤也就是人體在牙齒萌出和生長(zhǎng)的過(guò)程中，有原發(fā)的組織通過(guò)不斷的進(jìn)化和發(fā)展變成了牙，如果這些組織在頜骨里面，它沒有發(fā)育成牙齒，殘留了，可能在人生的某個(gè)階段變成了一種腫瘤，其中之一最常見的就是成釉細(xì)胞瘤，它主要是以頜骨的膨隆，就是骨頭明顯的擴(kuò)張膨隆，有的時(shí)候有疼痛，有的時(shí)候有牙齒的移位松動(dòng)，以這方面為主，它可以發(fā)生在面部的任何一個(gè)骨頭，比如下頜骨、上頜骨甚至離得更遠(yuǎn)的骨頭，但最常見的發(fā)生部位，是以下頜骨為主。
成釉細(xì)胞瘤的癥狀有哪些
成釉細(xì)胞瘤最常見的癥狀就是頜骨的膨隆。對(duì)于一般人來(lái)講，能看到的就是臉無(wú)緣無(wú)故腫起個(gè)包，次要的癥狀就是牙齒的移位、松動(dòng)，有些年輕人或有些孩子發(fā)現(xiàn)嘴里牙松，往里傾、往外傾了就要小心這一類的病。當(dāng)然也有些成釉細(xì)胞瘤病人，因?yàn)橛欣^發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)疼痛，甚至出現(xiàn)麻木這些癥狀，但是這些癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)出現(xiàn)比較晚，出現(xiàn)也比較少，最常見的癥狀就是面部的膨隆，面部膨隆到一定程度，會(huì)帶來(lái)面部的畸形。多數(shù)的病人只有到這個(gè)階段才注意到，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，來(lái)到醫(yī)院救治，所以還是提倡定期去醫(yī)院檢查牙齒，定期的拍片子，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)病變有所幫助。
成釉細(xì)胞瘤怎么檢查
如果懷疑是成釉細(xì)胞瘤，到醫(yī)院做檢查，需要從兩方面著手。一方面要判斷腫瘤的性質(zhì)，它到底是成釉細(xì)胞瘤，還是其它類型的腫瘤，一般要取一個(gè)組織活檢，也就是從腫瘤上面切除一塊，然后做病理的化驗(yàn)，這是第一步。另一方面的檢查，要判斷腫瘤的范圍，到底影響到哪些骨頭，影響到幾顆牙，影響到多大范圍，這個(gè)時(shí)候就是一般的影像學(xué)檢查，最常見的就是下頜骨、上頜骨的X線片子、CT、核磁，常規(guī)的是用這些檢查的手段。如果這個(gè)腫瘤的范圍很大，影響到其它的組織器官，比如說(shuō)影響到眼睛、腦子、氣道，還會(huì)有更復(fù)雜的檢查手段，最常見的一個(gè)是病理活檢，一個(gè)是拍片子來(lái)確認(rèn)它的范圍，這兩個(gè)是必須的檢查。
成釉細(xì)胞瘤術(shù)后缺損怎么辦
目前對(duì)缺損的部位，常規(guī)用自體骨進(jìn)行移植進(jìn)行修復(fù)，也可用人工材料來(lái)替代，最常見的是用人工鈦板進(jìn)行骨斷端的銜接。成釉細(xì)胞瘤主要發(fā)生在頜骨，而且以下頜骨為主，一旦缺損會(huì)影響外觀，影響下頜骨的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致不能咬合，不能吞咽，說(shuō)話也會(huì)受到影響。所以自體骨修復(fù)的好處是愈合能力較強(qiáng)，將來(lái)能和剩余的骨頭長(zhǎng)成一體，同時(shí)為后再鑲牙再種牙，也提供了便利條件。也有部分患者，比如患者身體情況很差，年齡很大，患者取自體骨，手術(shù)擴(kuò)大患者承受不了，也可用人工材料來(lái)替代，最常見是用鈦板，人工的鈦板進(jìn)行骨斷端的銜接，也能達(dá)到維持基本外形和功能的作用。但鈦板因?yàn)槭菣C(jī)械的鈦版，如果時(shí)間長(zhǎng)有折斷，會(huì)暴露一系列的問題，所以鈦板的這種替代，主要是用在身體情況不好，年齡大預(yù)后差的病人身上。
如何預(yù)防成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)
成釉細(xì)胞瘤的發(fā)生和復(fù)發(fā)，人為的因素很難去控制，所謂的預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)的時(shí)候徹底擴(kuò)大切除，這是一個(gè)最重要的因素。對(duì)于患者來(lái)講，術(shù)后要堅(jiān)持復(fù)查，一般這樣的病人，術(shù)后至少每年要找手術(shù)醫(yī)生拍片子、做檢查，在擴(kuò)大切除的基礎(chǔ)上，復(fù)發(fā)率已經(jīng)可以降到很低，而且本身這種病，發(fā)展也比較慢，只要每年堅(jiān)持去找醫(yī)生復(fù)查，有輕微復(fù)發(fā)的時(shí)候，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)處理的時(shí)候，就相對(duì)比較簡(jiǎn)單，獲得的效果也比較好。如果不能堅(jiān)持復(fù)查，等再發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，又已經(jīng)是很大的一個(gè)腫瘤，又面臨到二次再做一個(gè)大手術(shù)的這種情況，所以呼吁廣大患者，如果有這方面的問題，還是要堅(jiān)持復(fù)查，至少每年一次去拍片子，這是舉手之勞，可以避免很多問題。率降到最低。
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頜骨成釉細(xì)胞瘤
頜骨成釉細(xì)胞瘤，為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤當(dāng)中，較為常見。頜骨成釉細(xì)胞瘤主要來(lái)源于頜骨內(nèi)牙源性上皮殘余，所導(dǎo)致的頜骨中心性腫瘤。由于瘤細(xì)胞的形態(tài)，與牙胚中的成釉細(xì)胞相似。因此，可以稱為成釉細(xì)胞瘤。一般情況下，成釉細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)緩慢，病程比較長(zhǎng)，在疾病的早期，患有頜骨成釉細(xì)胞瘤的患者，通常沒有自覺癥狀。在疾病的后期，由于腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆，顏面甚至?xí)霈F(xiàn)畸形的情況。當(dāng)腫瘤侵犯牙槽骨的時(shí)候，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒移位、牙根吸收、牙齒松動(dòng)，甚至是出現(xiàn)牙齒脫落的情況。如果并發(fā)感染，患者還可以出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀。頜骨成釉細(xì)胞瘤，可以發(fā)生在面部的任何骨頭當(dāng)中。但是，主要是會(huì)發(fā)生在下頜骨的位置。
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成釉細(xì)胞瘤做什么檢查
如果懷疑是成釉細(xì)胞瘤，可以在病理上，進(jìn)行活檢化驗(yàn)，也就是可以從腫瘤上面切除一塊，然后做病理的化驗(yàn)，從而可以判斷其是否為成釉細(xì)胞瘤。如果是患有成釉細(xì)胞瘤的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)檢查，以及進(jìn)行術(shù)前常規(guī)生化、肝腎功能的檢查。其次是對(duì)于成釉細(xì)胞瘤患者，應(yīng)該進(jìn)行影像學(xué)檢查。成釉細(xì)胞瘤患者的影像學(xué)檢查，通常可以包括CT檢查，以及影像學(xué)重建。通過(guò)對(duì)于成釉細(xì)胞瘤患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，可以更確切、更直觀地顯示出瘤體的大小以及范圍，有利于進(jìn)行手術(shù)前的評(píng)估，能夠準(zhǔn)確地決定成釉細(xì)胞瘤根治性手術(shù)的切除范圍，既保證手術(shù)的效果，又可以最大限度保留正常的骨質(zhì)，利于功能和外形的恢復(fù)。如果腫瘤的范圍很大，已經(jīng)影響其他的組織器官，還需有更復(fù)雜的檢查手段。
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成釉細(xì)胞瘤的危害
成釉細(xì)胞瘤是屬于良性的牙源性腫瘤，成釉細(xì)胞瘤是一個(gè)臨界的腫瘤，是在良性的腫瘤當(dāng)中，具有向惡性傾向發(fā)展的腫瘤。成釉細(xì)胞瘤多半可以發(fā)生于下頜骨的位置，很容易侵襲頜骨，引起骨質(zhì)吸收。首先腫瘤發(fā)生的區(qū)域，容易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒移位甚至是牙齒脫落。如果成釉細(xì)胞瘤變大，很可能會(huì)壓迫到患者的呼吸道，影響到咬合，可以使患者出現(xiàn)不能張口說(shuō)話的情況，患者也可以出現(xiàn)無(wú)法閉嘴的情況，也可以出現(xiàn)影響患者呼吸等嚴(yán)重的情況。其次成釉細(xì)胞瘤早期的癥狀，不明顯。在疾病后期，隨著患者出現(xiàn)頜骨腫大，以及面部不對(duì)稱的情況，會(huì)引起面部的畸形，影響美觀。只要手術(shù)切除徹底，術(shù)后移植髂骨或是肋骨，不影響功能，并且不反復(fù)發(fā)作，就不會(huì)變成惡性的腫瘤。
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成釉細(xì)胞瘤治療方法
對(duì)于成釉細(xì)胞瘤患者的治療原則是，進(jìn)行手術(shù)治療。成釉細(xì)胞瘤是屬于頜骨的良性腫瘤，由于成釉細(xì)胞瘤的包膜不完整，有可能在包膜以外會(huì)出現(xiàn)微小的子囊，或者是小的突起，突入到鄰近的頜骨的骨髓腔以內(nèi)。對(duì)于成釉細(xì)胞瘤的手術(shù)治療，主要是做腫瘤組織外一公分左右完整的切除，能夠保證成釉細(xì)胞瘤向外延伸的部分，同時(shí)被切掉，可以減少成釉細(xì)胞瘤患者，在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率。如果患者的腫瘤不大，下頜骨下緣，也可以保留，可以采取方塊切除的手術(shù)方式，能夠保持患者下頜骨的連續(xù)性。如果患者的腫瘤是比較大，可能就需要進(jìn)行下頜骨的截骨手術(shù)。在進(jìn)行截骨手術(shù)的同時(shí)，如果有條件的成釉細(xì)胞瘤患者，可以做一期的植骨，有利于幫助患者恢復(fù)頜骨的咬合功能。
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成釉細(xì)胞瘤術(shù)后修復(fù)
成釉細(xì)胞瘤術(shù)后缺損，可以采取截骨的手術(shù)方式，進(jìn)行處理。一般情況下，采取截骨這種手術(shù)方式的復(fù)發(fā)率，會(huì)很低。如果采用截骨手術(shù)的治療方式，大多數(shù)成釉細(xì)胞瘤的患者，可以釆取自體骨移植的方法。一般來(lái)說(shuō)，成釉細(xì)胞瘤患者術(shù)后，進(jìn)行自體骨修復(fù)的好處是，首先愈合能力會(huì)比較強(qiáng)。將來(lái)能夠跟剩余的骨頭，長(zhǎng)成一體，同時(shí)，為以后患者再鑲牙、種牙，提供了較為便利的條件。雖然對(duì)于患者的面型，可以產(chǎn)生一定的影響。但是，等骨愈合完全以后，視情況可以考慮做種植修復(fù)。也可以采用人工材料替代，最常見的就是鈦板。用人工的鈦板，進(jìn)行骨斷端的銜接，也能夠達(dá)到維持基本外形，以及功能的作用。主要是可以用在身體情況不好，以及年齡大預(yù)后差的病人身上。
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