頜骨成釉細(xì)胞瘤
發(fā)布時間：2018-09-1361827次播放
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頜骨成釉細(xì)胞瘤，為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤當(dāng)中，較為常見。頜骨成釉細(xì)胞瘤主要來源于頜骨內(nèi)牙源性上皮殘余，所導(dǎo)致的頜骨中心性腫瘤。由于瘤細(xì)胞的形態(tài)，與牙胚中的成釉細(xì)胞相似。因此，可以稱為成釉細(xì)胞瘤。
一般情況下，成釉細(xì)胞瘤的生長緩慢，病程比較長，在疾病的早期，患有頜骨成釉細(xì)胞瘤的患者，通常沒有自覺癥狀。在疾病的后期，由于腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆，顏面甚至?xí)霈F(xiàn)畸形的情況。當(dāng)腫瘤侵犯牙槽骨的時候，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒移位、牙根吸收、牙齒松動，甚至是出現(xiàn)牙齒脫落的情況。如果并發(fā)感染，患者還可以出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀。頜骨成釉細(xì)胞瘤，可以發(fā)生在面部的任何骨頭當(dāng)中。但是，主要是會發(fā)生在下頜骨的位置。
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什么是頜骨成釉細(xì)胞瘤
頜骨成釉細(xì)胞瘤是最常見的牙源性腫瘤的一種。所謂的牙源性腫瘤也就是人體在牙齒萌出和生長的過程中，有原發(fā)的組織通過不斷的進化和發(fā)展變成了牙，如果這些組織在頜骨里面，它沒有發(fā)育成牙齒，殘留了，可能在人生的某個階段變成了一種腫瘤，其中之一最常見的就是成釉細(xì)胞瘤，它主要是以頜骨的膨隆，就是骨頭明顯的擴張膨隆，有的時候有疼痛，有的時候有牙齒的移位松動，以這方面為主，它可以發(fā)生在面部的任何一個骨頭，比如下頜骨、上頜骨甚至離得更遠的骨頭，但最常見的發(fā)生部位，是以下頜骨為主。
成釉細(xì)胞瘤怎么檢查
如果懷疑是成釉細(xì)胞瘤，到醫(yī)院做檢查，需要從兩方面著手。一方面要判斷腫瘤的性質(zhì)，它到底是成釉細(xì)胞瘤，還是其它類型的腫瘤，一般要取一個組織活檢，也就是從腫瘤上面切除一塊，然后做病理的化驗，這是第一步。另一方面的檢查，要判斷腫瘤的范圍，到底影響到哪些骨頭，影響到幾顆牙，影響到多大范圍，這個時候就是一般的影像學(xué)檢查，最常見的就是下頜骨、上頜骨的X線片子、CT、核磁，常規(guī)的是用這些檢查的手段。如果這個腫瘤的范圍很大，影響到其它的組織器官，比如說影響到眼睛、腦子、氣道，還會有更復(fù)雜的檢查手段，最常見的一個是病理活檢，一個是拍片子來確認(rèn)它的范圍，這兩個是必須的檢查。
成釉細(xì)胞瘤危害有什么
成釉細(xì)胞瘤是臨界腫瘤，也就是指它是良性腫瘤里面，將要向惡性傾向發(fā)展的腫瘤。臨界就是它對周圍組織，有一定的進行性，不容易切除干凈，不容易控制，總的來講還是良性病變。它的主要危害是：一方面它膨隆，引起面部的畸形，影響美觀，另一方面它如果影響到牙齒，會造成牙齒松動、脫落，發(fā)展很大的時候，可能壓迫到呼吸道，影響到咬合，影響到日常生活，也就是說到一定程度上不光難看，還會張不了嘴、閉不了嘴、咬不了東西、說不了話，最后的階段可能甚至?xí)绊懙交颊叩暮粑?，影響到患者看東西，這樣就會危及到生命。
成釉細(xì)胞瘤術(shù)后缺損怎么辦
目前對缺損的部位，常規(guī)用自體骨進行移植進行修復(fù)，也可用人工材料來替代，最常見的是用人工鈦板進行骨斷端的銜接。成釉細(xì)胞瘤主要發(fā)生在頜骨，而且以下頜骨為主，一旦缺損會影響外觀，影響下頜骨的運動，導(dǎo)致不能咬合，不能吞咽，說話也會受到影響。所以自體骨修復(fù)的好處是愈合能力較強，將來能和剩余的骨頭長成一體，同時為后再鑲牙再種牙，也提供了便利條件。也有部分患者，比如患者身體情況很差，年齡很大，患者取自體骨，手術(shù)擴大患者承受不了，也可用人工材料來替代，最常見是用鈦板，人工的鈦板進行骨斷端的銜接，也能達到維持基本外形和功能的作用。但鈦板因為是機械的鈦版，如果時間長有折斷，會暴露一系列的問題，所以鈦板的這種替代，主要是用在身體情況不好，年齡大預(yù)后差的病人身上。
如何預(yù)防成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)
成釉細(xì)胞瘤的發(fā)生和復(fù)發(fā)，人為的因素很難去控制，所謂的預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)的時候徹底擴大切除，這是一個最重要的因素。對于患者來講，術(shù)后要堅持復(fù)查，一般這樣的病人，術(shù)后至少每年要找手術(shù)醫(yī)生拍片子、做檢查，在擴大切除的基礎(chǔ)上，復(fù)發(fā)率已經(jīng)可以降到很低，而且本身這種病，發(fā)展也比較慢，只要每年堅持去找醫(yī)生復(fù)查，有輕微復(fù)發(fā)的時候，能及時的發(fā)現(xiàn)處理的時候，就相對比較簡單，獲得的效果也比較好。如果不能堅持復(fù)查，等再發(fā)現(xiàn)的時候，又已經(jīng)是很大的一個腫瘤，又面臨到二次再做一個大手術(shù)的這種情況，所以呼吁廣大患者，如果有這方面的問題，還是要堅持復(fù)查，至少每年一次去拍片子，這是舉手之勞，可以避免很多問題。率降到最低。
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成釉細(xì)胞瘤做什么檢查
如果懷疑是成釉細(xì)胞瘤，可以在病理上，進行活檢化驗，也就是可以從腫瘤上面切除一塊，然后做病理的化驗，從而可以判斷其是否為成釉細(xì)胞瘤。如果是患有成釉細(xì)胞瘤的患者，首先應(yīng)該進行血常規(guī)檢查，以及進行術(shù)前常規(guī)生化、肝腎功能的檢查。其次是對于成釉細(xì)胞瘤患者，應(yīng)該進行影像學(xué)檢查。成釉細(xì)胞瘤患者的影像學(xué)檢查，通?？梢园–T檢查，以及影像學(xué)重建。通過對于成釉細(xì)胞瘤患者進行影像學(xué)檢查，可以更確切、更直觀地顯示出瘤體的大小以及范圍，有利于進行手術(shù)前的評估，能夠準(zhǔn)確地決定成釉細(xì)胞瘤根治性手術(shù)的切除范圍，既保證手術(shù)的效果，又可以最大限度保留正常的骨質(zhì)，利于功能和外形的恢復(fù)。如果腫瘤的范圍很大，已經(jīng)影響其他的組織器官，還需有更復(fù)雜的檢查手段。
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成釉細(xì)胞瘤的危害
成釉細(xì)胞瘤是屬于良性的牙源性腫瘤，成釉細(xì)胞瘤是一個臨界的腫瘤，是在良性的腫瘤當(dāng)中，具有向惡性傾向發(fā)展的腫瘤。成釉細(xì)胞瘤多半可以發(fā)生于下頜骨的位置，很容易侵襲頜骨，引起骨質(zhì)吸收。首先腫瘤發(fā)生的區(qū)域，容易出現(xiàn)牙齒松動、牙齒移位甚至是牙齒脫落。如果成釉細(xì)胞瘤變大，很可能會壓迫到患者的呼吸道，影響到咬合，可以使患者出現(xiàn)不能張口說話的情況，患者也可以出現(xiàn)無法閉嘴的情況，也可以出現(xiàn)影響患者呼吸等嚴(yán)重的情況。其次成釉細(xì)胞瘤早期的癥狀，不明顯。在疾病后期，隨著患者出現(xiàn)頜骨腫大，以及面部不對稱的情況，會引起面部的畸形，影響美觀。只要手術(shù)切除徹底，術(shù)后移植髂骨或是肋骨，不影響功能，并且不反復(fù)發(fā)作，就不會變成惡性的腫瘤。
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成釉細(xì)胞瘤治療方法
對于成釉細(xì)胞瘤患者的治療原則是，進行手術(shù)治療。成釉細(xì)胞瘤是屬于頜骨的良性腫瘤，由于成釉細(xì)胞瘤的包膜不完整，有可能在包膜以外會出現(xiàn)微小的子囊，或者是小的突起，突入到鄰近的頜骨的骨髓腔以內(nèi)。對于成釉細(xì)胞瘤的手術(shù)治療，主要是做腫瘤組織外一公分左右完整的切除，能夠保證成釉細(xì)胞瘤向外延伸的部分，同時被切掉，可以減少成釉細(xì)胞瘤患者，在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率。如果患者的腫瘤不大，下頜骨下緣，也可以保留，可以采取方塊切除的手術(shù)方式，能夠保持患者下頜骨的連續(xù)性。如果患者的腫瘤是比較大，可能就需要進行下頜骨的截骨手術(shù)。在進行截骨手術(shù)的同時，如果有條件的成釉細(xì)胞瘤患者，可以做一期的植骨，有利于幫助患者恢復(fù)頜骨的咬合功能。
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成釉細(xì)胞瘤術(shù)后修復(fù)
成釉細(xì)胞瘤術(shù)后缺損，可以采取截骨的手術(shù)方式，進行處理。一般情況下，采取截骨這種手術(shù)方式的復(fù)發(fā)率，會很低。如果采用截骨手術(shù)的治療方式，大多數(shù)成釉細(xì)胞瘤的患者，可以釆取自體骨移植的方法。一般來說，成釉細(xì)胞瘤患者術(shù)后，進行自體骨修復(fù)的好處是，首先愈合能力會比較強。將來能夠跟剩余的骨頭，長成一體，同時，為以后患者再鑲牙、種牙，提供了較為便利的條件。雖然對于患者的面型，可以產(chǎn)生一定的影響。但是，等骨愈合完全以后，視情況可以考慮做種植修復(fù)。也可以采用人工材料替代，最常見的就是鈦板。用人工的鈦板，進行骨斷端的銜接，也能夠達到維持基本外形，以及功能的作用。主要是可以用在身體情況不好，以及年齡大預(yù)后差的病人身上。
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怎么預(yù)防成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)
成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一。一般來說，成釉細(xì)胞瘤的生長緩慢，在臨床上，對于患有成釉細(xì)胞瘤的病人的治療方式，是以手術(shù)切除的治療方法為主。但是，成釉細(xì)胞瘤的患者，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。由于每個成釉細(xì)胞瘤患者的體質(zhì)以及病情不同，預(yù)后也就會有所差別。有部分的成釉細(xì)胞瘤患者，術(shù)后可能就會痊愈。有些成釉細(xì)胞瘤患者，可能就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。對于預(yù)防成釉細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，需要做到幾點，第一，是醫(yī)生在術(shù)中要做到徹底的擴大切除，是其預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的因素；第二，是患者術(shù)后要堅持進行復(fù)查，至少每年去找醫(yī)生拍片子，進行檢查，在擴大切除的基礎(chǔ)上，將復(fù)發(fā)率降到最低。平時患者應(yīng)該保證營養(yǎng)均衡，保持好的情緒，適量運動增強體質(zhì)。
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