冠心病，肺炎是兩個(gè)疾病，冠心病是常見(jiàn)的一個(gè)心血管系統(tǒng)的疾病，肺炎是呼吸系統(tǒng)的一個(gè)疾病，這兩個(gè)疾病的癥狀的表現(xiàn)，還是差異比較大的，就像肺炎它表現(xiàn)的話，就是一般有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難等這些表現(xiàn)。往往通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)，像血液的白細(xì)胞在細(xì)菌感染的時(shí)候，可以白細(xì)胞升高，像病毒感染的時(shí)候，可能白細(xì)胞可以降低。另外一些炎癥的指標(biāo)，就像它會(huì)明顯的升高。另外就是像胸片的話，可以看到肺上有片狀影，所以肺炎的癥狀跟冠心病，表現(xiàn)的癥狀差異是比較大的。冠心病的癥狀主要是表現(xiàn)是心絞疼的癥狀，典型的表現(xiàn)是在活動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)胸骨后的一種壓榨樣的，就像壓了一顆石頭，透不過(guò)氣一樣的，悶疼或者壓榨一樣的疼痛?？梢苑派涞阶蠹纭⒆蟊?、左背，另外可以伴隨像出汗，就像惡心等等這些表現(xiàn)，但是心絞疼一般持續(xù)的，時(shí)間一般比較短，一般是停止運(yùn)動(dòng)或者含硝酸甘油過(guò)后可以迅速緩解。但是也可以表現(xiàn)像呼吸困難或者咽喉部的緊縮感，如果是冠心病已經(jīng)影響到心功能，出現(xiàn)心衰，這時(shí)候也可以出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，或端坐呼吸或夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這種情況可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。但冠心病的心電圖往往有一些像缺血的表現(xiàn)，另外在發(fā)生急性的心梗的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)心肌酶譜的升高，另外在累及到心肌的時(shí)候，造成心肌梗死的時(shí)候，超聲心動(dòng)圖可以出現(xiàn)，室壁節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)異常，出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)的降低，這些情況可以幫助來(lái)診斷冠心病，鑒別肺炎和冠心病。

一般來(lái)說(shuō)心臟支架一年后復(fù)查的金標(biāo)準(zhǔn)是做冠脈造影，因?yàn)樵煊白顪?zhǔn)確，能清晰的看到狹窄的血管是否仍然保持通暢。但是造影是一種有創(chuàng)檢查，傷害較大，而且部分人群如果腎功能不好也不建議打入碘劑，所以不一定復(fù)查需要做冠狀動(dòng)脈造影，心臟螺旋CT、心臟彩超、心電圖等也可以復(fù)查的。另外可以抽血復(fù)查血脂、血糖，定期規(guī)律檢測(cè)血壓，如果沒(méi)有嚴(yán)重的心肌缺血的癥狀如心前區(qū)持續(xù)性疼痛不緩解、心電圖顯示明顯的ST段壓低等等就不需要在做造影檢查。

冠心病患者的飲食非常重要，包括不能吃的太咸；不吃油膩食物；絕對(duì)不能喝酒；避免暴飲暴食。一、不能吃的太咸：如果吃的太咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，這是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，所以應(yīng)該控制好每天的食鹽攝入量，最好控制在每天6克以下。并且吃的過(guò)咸，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留，增加心臟負(fù)荷，對(duì)于冠心病患者的心功能的改善極為不利。二、不吃油膩食物：如果進(jìn)食的油膩食物過(guò)多，會(huì)干擾體內(nèi)血脂的代謝，有可能升高血脂。另一方面高脂飲食對(duì)冠心病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于血糖的控制極為不利。而血糖血脂的升高也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。三、絕對(duì)不能喝酒：喝酒本身就可能會(huì)誘發(fā)心臟功能不全，甚至可能誘發(fā)心律失常。而且喝酒可能對(duì)冠心病患者正在服用的某些藥物會(huì)產(chǎn)生影響，比如硝酸酯類的藥物、降壓藥、降糖藥等，而且有可能會(huì)引起嚴(yán)重的低血壓、低血糖等。四、避免暴飲暴食：以防止血液聚集在胃腸道加重心臟缺血而引起心絞痛或誘發(fā)心臟功能衰竭。不要喝有刺激性的其他飲料，如濃茶等。

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至壞死一種心臟病，其嚴(yán)重程度不能一概而論。有些冠心病屬于隱匿性冠心病，也就是說(shuō)存在能引起冠心病危險(xiǎn)因素，比如血壓、血糖、血脂等有異常，客觀上檢查也可以證明冠心病存在。但是患者沒(méi)有任何不舒服癥狀，不影響患者生活質(zhì)量。相對(duì)來(lái)說(shuō)就不是很嚴(yán)重。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛而言，雖然有心絞痛等癥狀，一般不會(huì)影響患者生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)積極治療，是可以控制和改善癥狀。對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死來(lái)說(shuō)就比較嚴(yán)重。因?yàn)檫@些狀況很容易引起急性心律功能衰竭，或者惡性心律失常，導(dǎo)致猝死。不發(fā)生心肌梗死冠心病，時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)由于長(zhǎng)期心肌缺血影響心肌收縮率，引起心臟功能不全，甚至心臟功能衰竭，不僅影響患者生活質(zhì)量，而且可能會(huì)影響患者生存期限。對(duì)于冠心病，不管是穩(wěn)定性心絞痛，還是不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死，不管病情是穩(wěn)定還是不穩(wěn)定，都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，一定要積極控制危險(xiǎn)因素，同時(shí)根據(jù)病情不同階段，選擇合理治療。

如果可以進(jìn)行介入手術(shù)治療，介入手術(shù)的創(chuàng)傷性比較小，可以減少病人的痛苦。但不能簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)介入手術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)哪一個(gè)好，而是要根據(jù)病人的情況給病人設(shè)計(jì)方案，是通過(guò)介入手術(shù)治療病人獲益更多，還是通過(guò)開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)病人更合適，不能簡(jiǎn)單的去評(píng)價(jià)哪一個(gè)手術(shù)好。有多支多發(fā)的冠狀動(dòng)脈病變的病人就不能去做介入手術(shù)；對(duì)于想獲得更好遠(yuǎn)期生存率的病人，除非不能耐受手術(shù)，否則搭橋手術(shù)的遠(yuǎn)期效果要優(yōu)于介入手術(shù)；升主動(dòng)脈的病變目前技術(shù)還不適用微創(chuàng)的介入技術(shù)，只能用開(kāi)放人工血管替換的方法，尤其是涉及主動(dòng)脈弓部的疾病；還有第三類是先天性心臟病，有些病人病變部位的大小不適合放封堵器，就不要勉強(qiáng)去放而可能導(dǎo)致手術(shù)失敗給病人造成更大的痛苦。所以要從病人個(gè)體的角度出發(fā)，探討病人更適合哪一種治療方案。