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北京大學人民醫(yī)院
肝胃不和型慢性胃炎可能由情志不暢、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、肝膽濕熱、寒邪犯胃等原因引起，可通過疏肝和胃、健脾消食、清熱化濕、溫中散寒、理氣止痛等方式治療。
1、情志不暢
長期抑郁、焦慮或憤怒等不良情緒可能導致肝氣郁結，進而影響脾胃功能。肝氣橫逆犯胃時，胃脘脹滿疼痛常與情緒波動相關，可能伴隨噯氣、反酸等癥狀。治療需結合心理疏導，可遵醫(yī)囑使用柴胡疏肝散、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)氣機。日?？赏ㄟ^冥想、八段錦等舒緩情緒。
2、飲食不節(jié)
暴飲暴食或嗜食辛辣油膩食物易損傷脾胃，造成食積不化。癥狀多見胃脘痞悶、惡心嘔吐，舌苔厚膩。建議采用少量多餐原則，避免過冷過熱飲食。可遵醫(yī)囑使用保和丸、枳實導滯丸等消食導滯類藥物，配合山楂、神曲等藥食同源食材輔助消化。
3、脾胃虛弱
素體脾虛或久病耗氣者，運化功能減退會導致胃失和降。常見食欲不振、飯后腹脹、大便溏薄等表現(xiàn)。治療需健脾益氣，可選用香砂六君丸、參苓白術散等中成藥。日常可食用山藥、茯苓等健脾食材，避免過度勞累。
4、肝膽濕熱
濕熱蘊結肝膽時，膽汁上逆可引發(fā)胃部灼熱疼痛，伴口苦咽干、小便黃赤等癥狀。治療宜清利肝膽濕熱，可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、茵梔黃顆粒等。飲食需忌酒及肥甘厚味，適當飲用菊花、蒲公英等代茶飲。
5、寒邪犯胃
外感寒邪或過食生冷會導致胃絡拘急，表現(xiàn)為胃痛遇冷加重、得溫減輕。可選用附子理中丸、良附丸等溫中散寒，配合艾灸中脘、足三里等穴位。注意腹部保暖，烹飪時加入生姜、肉桂等溫性調(diào)料。
患者需保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激及生冷食物。建議記錄飲食與癥狀變化，定期復查胃鏡。癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案，切勿自行長期服用抑酸藥物掩蓋病情。適當練習太極拳等舒緩運動有助于氣機調(diào)暢。
北京大學人民醫(yī)院
慢性胃炎患者應避免食用辛辣刺激食物、高脂食物、酸性食物、粗糙堅硬食物及酒精等。慢性胃炎是胃黏膜慢性炎癥，飲食不當可能加重癥狀或延緩恢復。
1、辛辣刺激食物
辣椒、花椒、芥末等辛辣調(diào)料會直接刺激胃黏膜，導致胃酸分泌增多，加重胃部灼熱感和疼痛。慢性胃炎患者胃黏膜存在炎癥或損傷，辛辣食物可能誘發(fā)或加重黏膜充血水腫。腌制食品如泡菜、臘肉也含大量刺激性成分，需避免食用。
2、高脂食物
油炸食品、肥肉、奶油等高脂肪食物需要更長時間消化，可能增加胃部負擔并延緩胃排空。脂肪會抑制胃蠕動功能，導致食物滯留時間延長，刺激胃酸持續(xù)分泌。長期攝入可能加重腹脹、噯氣等消化不良癥狀。
3、酸性食物
柑橘類水果、番茄、醋等酸性食物可能刺激胃酸分泌，加重胃黏膜損傷。胃酸過多會腐蝕已發(fā)炎的胃壁，導致燒心、反酸等癥狀。碳酸飲料中的二氧化碳會擴張胃部，增加胃內(nèi)壓力并引發(fā)不適。
4、粗糙堅硬食物
堅果、爆米花、未煮爛的粗糧等質(zhì)地堅硬的食物可能摩擦損傷胃黏膜。慢性胃炎患者胃黏膜修復能力下降，物理性刺激可能導致微小出血或炎癥加重。膳食纖維過高的食物如竹筍也需謹慎選擇。
5、酒精飲品
酒精會直接損傷胃黏膜屏障，抑制黏膜修復能力并促進胃酸分泌。啤酒、白酒等含酒精飲品可能誘發(fā)或加重胃痛、惡心等癥狀?？Х群蜐獠柚械目Х纫蛲瑯訒碳の杆岱置?，需限制攝入。
慢性胃炎患者建議選擇易消化的食物如粥類、軟爛面條、蒸蛋等，采用少食多餐的進食方式。烹飪時多用蒸煮燉等溫和方式，避免煎炸燒烤。注意飲食溫度適宜，避免過冷過熱刺激。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)，應及時就醫(yī)進行胃鏡檢查與規(guī)范治療。日?？蛇m當補充富含維生素B族的食物如南瓜、小米等，幫助黏膜修復。
山東省立醫(yī)院
小兒慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。小兒慢性胃炎通常與飲食不當、幽門螺桿菌感染等因素有關，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。
鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸，緩解胃部灼熱感和疼痛，適用于胃酸過多引起的胃炎。該藥可覆蓋胃黏膜形成保護層，減少胃酸對黏膜的刺激。使用時應避免與酸性飲料同服，長期服用可能引起便秘或腹瀉，家長需觀察孩子用藥后反應。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善因胃炎導致的消化不良癥狀。該藥含有益生菌，能抑制有害菌生長，促進胃腸功能恢復。服用時需用溫水沖服，避免與抗生素同時使用，否則可能影響藥效。
蒙脫石散對消化道黏膜有保護作用，能吸附病原體和毒素，緩解胃炎引起的腹瀉癥狀。該藥不被人體吸收，安全性較高，但可能引起輕度便秘。家長需注意按說明書調(diào)配藥物濃度，避免影響孩子飲水需求。
奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，適用于幽門螺桿菌感染或胃酸分泌過多導致的胃炎。該藥需整粒吞服，不可嚼碎，通常需要連續(xù)服用一段時間。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等不良反應，家長應遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
硫糖鋁混懸凝膠能在胃黏膜表面形成保護膜，促進黏膜修復，適用于糜爛性胃炎。該藥需空腹服用，服用后半小時內(nèi)避免進食?？赡艹霈F(xiàn)口干、便秘等副作用，長期使用需監(jiān)測血鋁濃度。
家長應注意調(diào)整患兒飲食結構，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免辛辣、油膩及生冷刺激。保證規(guī)律進食，控制零食攝入量?？蛇m當補充富含維生素B族的食物如瘦肉、雞蛋等，促進黏膜修復。日常注意觀察孩子腹痛發(fā)作頻率和飲食情況，定期復查胃部狀況。避免擅自調(diào)整藥物劑量或更換藥品，所有治療需在兒科醫(yī)生指導下進行。
北京大學人民醫(yī)院
慢性胃炎伴貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、改善生活習慣、定期復查等方式治療。慢性胃炎伴貧血通常由胃黏膜損傷、鐵吸收障礙、營養(yǎng)不良、幽門螺桿菌感染、長期用藥等原因引起。
1、調(diào)整飲食
選擇易消化且富含鐵和維生素B12的食物，如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等。避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物，減少胃黏膜刺激?？蓪⒉げ?、西藍花等富含鐵的蔬菜焯水后食用，有助于提高鐵的吸收率。貧血患者可適量增加紅棗、黑芝麻等輔助補血食材，但需注意膳食均衡。
2、補充鐵劑
遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。同時配合維生素C可促進鐵吸收，但需避免與鈣劑、濃茶同服。治療期間需定期檢測血紅蛋白水平，避免鐵過量。
3、治療原發(fā)病
慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染有關，需進行碳13呼氣試驗確診。感染者可采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。胃黏膜損傷者可短期使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊促進修復。貧血嚴重時可能需要靜脈補鐵或輸血。
4、改善生活習慣
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒以減少對胃黏膜的刺激。進食時細嚼慢咽，每日少量多餐。飯后1小時內(nèi)避免平臥，防止胃酸反流。適當進行散步等低強度運動，增強胃腸蠕動功能。
5、定期復查
治療期間每1-2個月復查血常規(guī)和胃功能指標。貧血糾正后仍需每3-6個月隨訪，防止復發(fā)。胃鏡復查時間根據(jù)病情嚴重程度決定，一般6-12個月一次。若出現(xiàn)黑便、乏力加重等癥狀應及時就診。長期用藥患者需監(jiān)測肝腎功能。
慢性胃炎伴貧血患者需建立長期管理意識，避免自行服用非甾體抗炎藥。日?？娠嬘脺睾偷哪瞎闲∶字啾Ｗo胃黏膜，烹飪時使用鐵鍋增加膳食鐵含量。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，冬季注意胃部保暖。若貧血癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)心悸、呼吸困難，需立即就醫(yī)排除其他血液系統(tǒng)疾病。
山東省立醫(yī)院
中醫(yī)治療慢性胃炎有一定效果，可通過中藥調(diào)理、針灸、推拿、飲食調(diào)節(jié)、情志調(diào)攝等方式改善癥狀。慢性胃炎多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪侵襲、脾胃虛弱、藥物刺激等因素引起，中醫(yī)治療注重整體調(diào)理與個體化方案。
中藥治療慢性胃炎以健脾和胃、疏肝理氣為主，常用方劑如香砂六君子湯可改善脾胃虛弱型胃脘隱痛；柴胡疏肝散適用于肝氣犯胃導致的脹滿噯氣。中成藥如氣滯胃痛顆粒能緩解胃脹，溫胃舒膠囊對寒凝氣滯型胃痛有效，需在中醫(yī)辨證后使用。中藥需避免與西藥混服，服藥期間忌食生冷辛辣。
針灸通過刺激足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，對胃酸過多、胃動力不足均有改善作用。隔姜灸適用于脾胃虛寒型患者，能減輕胃部冷痛；電針療法可緩解膽汁反流性胃炎癥狀。一般需10-15次為一個療程，急性發(fā)作期可配合耳針鎮(zhèn)痛。皮膚感染、孕婦及暈針者禁用。
推拿通過揉按腹部穴位促進胃腸蠕動，掌摩法適用于餐后腹脹，指壓內(nèi)關穴可止嘔。小兒慢性胃炎可用捏脊療法調(diào)節(jié)脾胃功能。推拿需避開飯后1小時內(nèi)操作，腹部腫瘤、消化道出血患者禁忌。配合艾灸神闕穴能增強療效，每周2-3次為宜。
中醫(yī)食療強調(diào)定時定量、細嚼慢咽，脾胃虛寒者宜食生姜紅糖水、山藥粥；胃陰不足可飲用沙參麥冬湯。忌食油炸、腌制及過酸過甜食物，急性期推薦黃魚燉豆腐等易消化菜品。日?？捎藐惼ご栾嫀椭?，但胃食管反流者需控制飲茶量。
長期焦慮抑郁會加重胃炎癥狀，中醫(yī)五音療法中宮調(diào)音樂可安神和胃。八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"動作能疏通氣機，每日練習20分鐘為宜。避免情緒劇烈波動，嚴重情志問題可配合耳穴壓豆治療。保持規(guī)律作息有助于肝膽疏泄功能恢復。
慢性胃炎患者應建立飲食記錄監(jiān)測誘因，發(fā)作期選擇軟爛少渣食物，戒煙限酒。適度進行太極拳等舒緩運動，避免飯后立即平臥。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。中醫(yī)治療需堅持3-6個月，配合現(xiàn)代醫(yī)學檢查可提高療效安全性。
山東省立醫(yī)院
賁門炎非萎縮性慢性胃炎的癥狀主要有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、惡心嘔吐等。賁門炎非萎縮性慢性胃炎是胃黏膜長期慢性炎癥，病變未出現(xiàn)腺體萎縮，多與幽門螺桿菌感染、長期飲食不當、藥物刺激等因素有關。
上腹隱痛是賁門炎非萎縮性慢性胃炎的常見癥狀，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續(xù)性或間歇性鈍痛，進食后可能加重。疼痛可能與胃酸刺激炎癥黏膜或胃蠕動異常有關?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、復方顛茄鉍鎂片等藥物緩解癥狀，同時需避免辛辣刺激性食物。
餐后飽脹表現(xiàn)為進食后上腹部脹滿不適，可能伴有早飽感，與胃排空延遲或胃動力障礙有關。胃黏膜炎癥會影響胃的正常蠕動功能，導致食物滯留時間延長。患者可嘗試少食多餐，避免高脂飲食，必要時在醫(yī)生指導下使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥物。
反酸噯氣是由于胃酸反流至食管或口腔引起，常伴有燒心感，可能與賁門功能失調(diào)或胃酸分泌異常有關。炎癥刺激可導致胃食管交界處括約肌松弛，增加反流概率?；颊邞苊獠秃罅⒓雌脚P，減少咖啡、巧克力等可能降低括約肌張力的食物，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片等抑酸藥物。
食欲減退是慢性胃炎的常見伴隨癥狀，長期炎癥刺激可影響胃的消化功能，導致患者對食物的興趣降低。胃黏膜修復能力下降也會影響消化酶的分泌，進一步加重食欲不振。建議選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，必要時在醫(yī)生指導下使用復合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等輔助消化藥物。
惡心嘔吐多發(fā)生在胃黏膜炎癥較重時，胃部不適刺激嘔吐中樞導致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可含有膽汁。這種情況可能與胃排空障礙或胃酸分泌異常有關。患者應保持充足水分攝入，避免空腹服用刺激性藥物，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、鹽酸伊托必利片等止吐促動力藥物。
賁門炎非萎縮性慢性胃炎患者應注意規(guī)律飲食，避免過饑過飽，減少辛辣、油膩、過酸過甜等刺激性食物攝入，戒煙限酒。保持良好作息，適當進行散步等輕度運動有助于胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)進行胃鏡檢查，明確病情變化，在專業(yè)醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。定期復查有助于監(jiān)測疾病進展，預防并發(fā)癥發(fā)生。
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