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北海市人民醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
彌漫性外耳道炎引起的發(fā)熱通常持續(xù)1-3天，具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。彌漫性外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，多由細(xì)菌或真菌感染引起。
多數(shù)患者在接受規(guī)范治療后，發(fā)熱癥狀可在1-2天內(nèi)逐漸緩解。早期表現(xiàn)為耳痛、耳癢及少量分泌物，及時(shí)使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液，配合口服頭孢克洛分散片等藥物，可有效控制感染。若伴隨輕度發(fā)熱，物理降溫如溫水擦浴有助于體溫恢復(fù)。炎癥局限時(shí)，耳道腫脹和充血減輕后體溫多能自行下降。部分患者因耳道狹窄或耵聹堵塞導(dǎo)致引流不暢，可能延長發(fā)熱時(shí)間至2-3天，需通過耳道沖洗清除分泌物，促進(jìn)藥物滲透。日常需保持耳道干燥，避免抓撓或使用棉簽刺激。
少數(shù)患者因耐藥菌感染、免疫力低下或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，發(fā)熱可能持續(xù)3天以上。此時(shí)耳道可見大量膿性分泌物伴劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大，需調(diào)整抗生素為阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時(shí)進(jìn)行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。若發(fā)展為壞死性外耳道炎，需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，并監(jiān)測(cè)聽力變化。兒童患者因耳道結(jié)構(gòu)特殊，家長需注意其體溫波動(dòng)，避免高熱驚厥。
治療期間應(yīng)避免游泳、淋浴時(shí)進(jìn)水，禁用硬物掏耳。飲食宜清淡，增加維生素C攝入如柑橘類水果，有助于增強(qiáng)免疫力。若發(fā)熱超過3天無緩解或出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，須警惕顱內(nèi)并發(fā)癥，需立即復(fù)查耳內(nèi)鏡及血常規(guī)。恢復(fù)期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但溫度不宜超過40℃以防燙傷。
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