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女性來(lái)月經(jīng)主要與子宮內(nèi)膜周期性脫落有關(guān)，通常由卵巢激素調(diào)控、黃體功能變化、子宮內(nèi)膜增厚、排卵過(guò)程及遺傳因素共同作用。月經(jīng)是生育系統(tǒng)正常功能的體現(xiàn)，可能伴隨下腹墜脹、乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。

1、卵巢激素調(diào)控

卵巢分泌的雌激素和孕激素水平周期性變化是月經(jīng)形成的基礎(chǔ)。卵泡期雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，黃體期孕激素維持內(nèi)膜穩(wěn)定性。若激素失衡可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)量異?；蛑芷谘娱L(zhǎng)。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

2、黃體功能變化

排卵后形成的黃體分泌孕激素，若未受孕則黃體萎縮導(dǎo)致激素水平驟降。這種變化觸發(fā)前列腺素釋放，引起子宮收縮和內(nèi)膜脫落。黃體功能不足可能引發(fā)經(jīng)前淋漓出血，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育評(píng)估功能。

3、子宮內(nèi)膜增厚

雌激素作用下子宮內(nèi)膜從基底層開(kāi)始修復(fù)增厚，為受精卵著床做準(zhǔn)備。未受孕時(shí)功能層內(nèi)膜因螺旋動(dòng)脈收縮缺血壞死，最終混合血液排出形成經(jīng)血。異常增厚可能引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，需宮腔鏡檢查確診。

4、排卵過(guò)程觸發(fā)

成熟卵泡破裂釋放卵子后，卵巢進(jìn)入黃體期。排卵障礙如多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，表現(xiàn)為周期超過(guò)35天?？肆_米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物可幫助恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。

5、遺傳因素影響

初潮年齡、經(jīng)期長(zhǎng)度等特征具有家族聚集性。某些基因突變可能導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng)，如特納綜合征患者卵巢發(fā)育不全。染色體核型分析可明確診斷，需終身激素替代治療。

保持規(guī)律需注意經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，使用暖水袋熱敷緩解痛經(jīng)。記錄月經(jīng)周期有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，若出現(xiàn)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或經(jīng)期大量出血應(yīng)及時(shí)就診婦科，通過(guò)性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等明確病因。經(jīng)期衛(wèi)生需勤換衛(wèi)生巾，選擇透氣材質(zhì)避免感染。

沒(méi)懷孕但月經(jīng)不來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過(guò)度節(jié)食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統(tǒng)病變等因素。

1. 內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素，配合減重改善胰島素抵抗。長(zhǎng)期熬夜或輪班工作導(dǎo)致生物鐘紊亂也會(huì)抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。

2. 營(yíng)養(yǎng)不良

短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)閉經(jīng)，常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食或神經(jīng)性厭食癥患者。當(dāng)體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì)影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，以及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。

3. 藥物影響

長(zhǎng)期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)停止。避孕藥停藥后可能出現(xiàn)3-6個(gè)月經(jīng)周期紊亂，通?？勺孕谢謴?fù)?；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類情況需婦科與腫瘤科聯(lián)合評(píng)估。

4. 慢性疾病

甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩(wěn)定后月經(jīng)多可恢復(fù)。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會(huì)干擾生殖軸功能。

5. 生殖系統(tǒng)病變

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀，可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時(shí)除閉經(jīng)外還可伴有頭痛、視力下降。

建議記錄基礎(chǔ)體溫觀察排卵情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或快速減重。每日保證7-9小時(shí)睡眠，適量食用亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。