健康知道
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)過后子宮收縮性疼痛可能與生理性宮縮、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病或黃體破裂等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。
1、生理性宮縮
月經(jīng)結(jié)束后子宮為排出殘余經(jīng)血和內(nèi)膜碎片，會通過收縮幫助宮腔清潔。這種收縮可能引發(fā)短暫隱痛，通常持續(xù)1-2天可自行緩解?？赏ㄟ^熱敷下腹部、飲用姜茶等方式緩解不適，避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)后持續(xù)刺激周圍組織，導(dǎo)致子宮異常收縮。疼痛多呈進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛或排便痛。確診需結(jié)合超聲和CA125檢查，治療可選用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
3、盆腔炎
病原體上行感染引發(fā)子宮及附件炎癥，月經(jīng)后免疫力下降時癥狀凸顯。疼痛為持續(xù)性墜痛，常伴發(fā)熱和異常分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，常用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合治療，急性期需臥床休息。
4、子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致肌纖維肥大，月經(jīng)后子宮仍持續(xù)痙攣性收縮。疼痛呈刀割樣，可能伴經(jīng)量增多。超聲顯示子宮均勻增大，可選用屈螺酮炔雌醇片、注射用醋酸亮丙瑞林微球控制進(jìn)展，保守?zé)o效需考慮子宮切除術(shù)。
5、黃體破裂
月經(jīng)后期黃體囊腫因外力或自發(fā)破裂，血液刺激腹膜引發(fā)劇痛。突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)，可能伴休克癥狀。急診超聲可確診，輕癥用氨甲環(huán)酸注射液止血，出血量大需腹腔鏡止血手術(shù)。
日常需記錄疼痛持續(xù)時間與強(qiáng)度，避免經(jīng)期后立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。保持會陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、暈厥時需急診處理?？蛇m量補(bǔ)充含鎂食物如堅果緩解肌肉痙攣，但需與藥物間隔2小時服用。
山東省立醫(yī)院
月經(jīng)過后十幾天又出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等因素有關(guān)。非月經(jīng)期陰道出血需根據(jù)具體病因采取觀察、藥物或手術(shù)治療，建議及時就醫(yī)明確診斷。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血，持續(xù)2-3天，通常無須治療。若出血量少且無不適，可暫觀察；反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等調(diào)節(jié)激素。
長期壓力、肥胖或甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致黃體功能不足，引發(fā)經(jīng)間期出血。常伴有月經(jīng)周期紊亂，可通過性激素六項檢查確診。治療需結(jié)合病因，如使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)黃體功能，或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎可引起接觸性出血或點滴出血，多伴有分泌物異常、下腹墜痛。需通過婦科檢查及分泌物檢測確診，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓治療宮頸炎，或頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
息肉導(dǎo)致的出血量少但反復(fù)，可能伴有經(jīng)期延長。超聲檢查可明確診斷，較小息肉可試用黃體酮膠囊促進(jìn)脫落，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
黏膜下肌瘤易引起異常子宮出血，可能伴隨經(jīng)量增多、貧血。通過超聲可鑒別肌瘤位置與大小，癥狀較輕可用米非司酮片縮小子宮肌瘤，嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
日常需記錄出血時間與量，避免劇烈運(yùn)動加重出血。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉等預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀，應(yīng)立即就診婦科完善陰道鏡、激素水平等檢查。40歲以上女性需警惕子宮內(nèi)膜病變，建議每年進(jìn)行婦科體檢。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)過后外陰瘙癢可能與陰道炎、外陰皮膚過敏、衛(wèi)生巾材質(zhì)刺激等因素有關(guān)。常見原因有陰道菌群失衡、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良、化學(xué)物質(zhì)接觸等，通常伴隨分泌物異常、紅腫等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、陰道菌群失衡
經(jīng)期使用衛(wèi)生巾會導(dǎo)致會陰部透氣性差，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，致病菌過度繁殖引發(fā)細(xì)菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)豆腐渣樣白帶或魚腥味分泌物。需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑乳膏等藥物，同時避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
2、衛(wèi)生巾過敏
部分衛(wèi)生巾含香精、熒光劑等添加劑，接觸后可能誘發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為外陰邊界清晰的紅色斑塊伴劇烈瘙癢。建議更換無敏型衛(wèi)生巾，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時口服氯雷他定片。經(jīng)期每2-3小時更換衛(wèi)生巾，避免汗液長時間刺激皮膚。
3、經(jīng)血殘留刺激
月經(jīng)末期經(jīng)血量少時，未及時清理的經(jīng)血可能附著在外陰皺褶處，成為細(xì)菌培養(yǎng)基。需用溫水從前向后輕柔沖洗，不可使用堿性肥皂或陰道沖洗器。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷，合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
4、激素水平波動
月經(jīng)結(jié)束后雌激素水平回升，可能暫時加重原有外陰白斑或硬化性苔蘚病變的瘙癢癥狀。這類疾病需長期使用丙酸氯倍他索乳膏維持治療，必要時采用聚焦超聲等物理療法改善局部微循環(huán)。
5、糖尿病繼發(fā)感染
血糖控制不佳者易合并念珠菌感染，典型表現(xiàn)為外陰灼痛、白色凝乳狀分泌物。需監(jiān)測血糖并配合使用氟康唑膠囊、制霉菌素陰道泡騰片，同時控制每日碳水化合物攝入量不超過130克。
日常應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免使用含香料洗劑清洗外陰。瘙癢發(fā)作期間禁食辛辣刺激食物，可適量飲用無糖酸奶調(diào)節(jié)菌群。若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、潰瘍等表現(xiàn)，需立即就診婦科進(jìn)行白帶常規(guī)和血糖檢測。不建議自行使用洗液沖洗陰道，以免破壞酸性環(huán)境加重癥狀。
1