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臨汾市人民醫(yī)院
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中日友好醫(yī)院
腦血管硬化是指腦動(dòng)脈血管壁增厚、彈性減退的病理改變，主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素引起，臨床可表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄，影響腦部供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一過(guò)性肢體麻木或言語(yǔ)障礙。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、高血壓損傷
持續(xù)高血壓狀態(tài)會(huì)機(jī)械性損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速膠原纖維增生，使血管壁纖維化。典型癥狀包括晨起后枕部脹痛、耳鳴等。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
3、糖尿病影響
血糖控制不佳可產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，破壞血管基底膜結(jié)構(gòu)。患者常合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥外，需定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲。
4、年齡因素
隨著年齡增長(zhǎng)，血管中膜彈力纖維逐漸斷裂退化，這是不可逆的生理性改變。建議老年人增加深海魚類攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5、吸煙飲酒
煙草中的尼古丁可直接損傷血管內(nèi)皮，酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)。戒斷后6-12個(gè)月血管內(nèi)皮功能可部分恢復(fù)，日常可輔以維生素E軟膠囊等抗氧化劑。
腦血管硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油控制在25-30克。適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，睡眠時(shí)保持頭部略高位，避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
