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吉林大學(xué)第一醫(yī)院
前列腺炎癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、會陰部疼痛、排尿困難等。前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四種類型。
尿頻是前列腺炎的常見癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，尤其是夜間更為明顯。尿頻可能與前列腺炎癥刺激膀胱頸部有關(guān)，導(dǎo)致膀胱敏感性增加。患者可能伴有尿意急迫感，嚴(yán)重時可能影響正常生活和工作。尿頻癥狀在急性細(xì)菌性前列腺炎中更為突出，慢性前列腺炎患者也可能長期存在輕度尿頻。
尿急是指突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的排尿欲望，難以延遲排尿。前列腺炎引起的尿急通常與膀胱刺激癥狀相關(guān)，患者可能感覺膀胱充盈感明顯，但實際尿量并不多。尿急癥狀在排尿后可能暫時緩解，但很快又會再次出現(xiàn)。慢性前列腺炎患者的尿急癥狀可能時輕時重，與炎癥活動期有關(guān)。
尿痛表現(xiàn)為排尿時尿道或會陰部出現(xiàn)灼熱感、刺痛感。急性細(xì)菌性前列腺炎的尿痛癥狀通常較為劇烈，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。慢性前列腺炎的尿痛程度相對較輕，但持續(xù)時間較長。尿痛可能與尿道黏膜受炎癥刺激或尿液通過發(fā)炎的前列腺時產(chǎn)生不適有關(guān)。
會陰部疼痛是前列腺炎的典型癥狀之一，疼痛可能位于會陰、恥骨上區(qū)、陰囊、腰骶部等部位。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、脹痛或灼痛，久坐或排便時可能加重。慢性前列腺炎患者的疼痛癥狀可能反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。疼痛可能與前列腺充血、炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)。
排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿等待等癥狀。前列腺炎引起的排尿困難通常與前列腺充血水腫壓迫尿道有關(guān)。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿潴留，需要導(dǎo)尿處理。慢性前列腺炎患者的排尿困難癥狀可能逐漸加重，影響生活質(zhì)量。部分患者可能同時存在尿不盡感，感覺膀胱未完全排空。
前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴有助于緩解癥狀。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，限制酒精和咖啡因攝入。保持適度性生活頻率，避免過度禁欲或縱欲。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，不要自行用藥。平時應(yīng)注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
膀胱炎和前列腺炎的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在排尿異常、疼痛部位以及伴隨癥狀等方面。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀，前列腺炎則可能伴隨會陰部疼痛、射精不適等局部癥狀。
膀胱炎患者排尿時可能出現(xiàn)灼熱感或刺痛感，排尿后癥狀可能暫時緩解。前列腺炎患者排尿時可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀，部分患者在排尿結(jié)束時可能出現(xiàn)滴瀝現(xiàn)象。這兩種疾病都可能引起夜尿增多，但膀胱炎患者的夜尿癥狀通常更為明顯。
膀胱炎引起的疼痛多集中于下腹部或恥骨上方區(qū)域。前列腺炎患者的疼痛則主要位于會陰部、直腸區(qū)域或腰骶部，部分患者可能在射精時感到不適或疼痛。這兩種疾病的疼痛性質(zhì)也有所不同，膀胱炎多為持續(xù)性鈍痛，前列腺炎可能出現(xiàn)間歇性刺痛。
膀胱炎患者可能出現(xiàn)尿液渾濁或血尿現(xiàn)象，嚴(yán)重時可能伴有低熱。前列腺炎患者可能出現(xiàn)精液異常，如精液發(fā)黃或帶有血絲，部分患者可能出現(xiàn)性功能障礙。這兩種疾病都可能引起全身不適，但前列腺炎更容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。
膀胱炎多見于女性，發(fā)病較急，癥狀出現(xiàn)迅速。前列腺炎則主要發(fā)生于男性，癥狀發(fā)展相對緩慢，容易反復(fù)發(fā)作。膀胱炎多由細(xì)菌感染引起，前列腺炎的病因則更為復(fù)雜，可能涉及感染、充血等多種因素。
膀胱炎患者的尿常規(guī)檢查通?？梢姲准?xì)胞和細(xì)菌數(shù)量明顯增加。前列腺炎患者的前列腺液檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，但細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可能為陰性。這兩種疾病都需要通過專業(yè)檢查進(jìn)行鑒別診斷，避免誤診誤治。
建議出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀的患者及時就醫(yī)檢查，明確診斷后接受針對性治療。日常生活中應(yīng)注意保持會陰部清潔，避免久坐，適量飲水促進(jìn)排尿。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于癥狀緩解。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺炎可通過直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流率檢查等方式診斷。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、免疫異常、尿液反流、心理因素等原因引起。
1、直腸指檢
醫(yī)生將手指伸入直腸觸摸前列腺，判斷是否存在腫大、壓痛或質(zhì)地異常。急性細(xì)菌性前列腺炎可能伴隨前列腺明顯觸痛和發(fā)熱癥狀，慢性前列腺炎可能表現(xiàn)為前列腺輕微增大或質(zhì)地不均。檢查前需排空膀胱，過程中可能出現(xiàn)短暫不適。
2、前列腺液檢查
通過按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞、卵磷脂小體等指標(biāo)。正常前列腺液每高倍視野白細(xì)胞少于10個，卵磷脂小體均勻分布。細(xì)菌性前列腺炎可見白細(xì)胞增多和細(xì)菌檢出，非細(xì)菌性前列腺炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
3、尿常規(guī)檢查
通過分析尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)輔助診斷。急性前列腺炎常見尿液渾濁伴大量白細(xì)胞，慢性前列腺炎可能僅出現(xiàn)微量白細(xì)胞。檢查需留取清潔中段尿，尿液中檢出致病菌可幫助確定感染類型。
4、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲可觀察前列腺形態(tài)、大小及回聲特征。前列腺炎可能顯示腺體增大、回聲不均或鈣化灶，嚴(yán)重者可見膿腫形成。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常。
5、尿流率檢查
通過測量排尿速度評估尿道梗阻程度。前列腺炎合并尿道刺激癥狀時可能出現(xiàn)尿流曲線斷續(xù)、峰值流速下降。檢查需膀胱充盈狀態(tài)下自然排尿，結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查排除前列腺增生等疾病。
確診前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物和酒精攝入。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。急性發(fā)作期需臥床休息，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，慢性患者可配合溫水坐浴緩解不適。
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