健康知道
北京大學(xué)人民醫(yī)院
中度酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式治療。中度酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、免疫損傷等原因引起。
1、戒酒
戒酒是治療中度酒精肝的首要措施。酒精會直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪堆積、炎癥反應(yīng)和纖維化。完全停止飲酒有助于肝臟自我修復(fù)，避免病情進(jìn)展為肝硬化。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、震顫等，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮卓類藥物輔助戒斷。家屬應(yīng)監(jiān)督患者避免復(fù)飲，必要時(shí)尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)幫助。
2、營養(yǎng)支持
酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。需保證每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋白、大豆等，幫助肝細(xì)胞再生。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族、維生素C、維生素E及鋅、硒等微量元素，糾正因酒精代謝導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏。飲食宜采用少食多餐模式，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
3、藥物治療
對于伴有肝酶持續(xù)升高的患者，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，水飛薊賓膠囊抗氧化，或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。合并肝纖維化時(shí)可能需使用吡非尼酮膠囊抑制纖維化進(jìn)展。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他保肝藥物。
4、定期監(jiān)測
每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、肝臟超聲彈性成像或FibroScan評估肝纖維化程度。監(jiān)測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等酶學(xué)指標(biāo)，以及血小板計(jì)數(shù)、白蛋白等肝功能儲備指標(biāo)。若出現(xiàn)腹水、黃疸或肝性腦病癥狀需立即住院治療。
5、生活方式調(diào)整
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，有助于改善肝臟代謝。保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)肝臟修復(fù)。絕對避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖患者需逐步減重，但每月不宜超過2公斤以免加重脂肪肝。
中度酒精肝患者需建立長期健康管理計(jì)劃，堅(jiān)持低鹽低脂高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克。可適量食用西藍(lán)花、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。完全戒酒的同時(shí)避免二手煙暴露，每半年進(jìn)行肝癌篩查。家屬應(yīng)幫助患者記錄每日飲食和癥狀變化，出現(xiàn)食欲減退、腹脹加重等情況時(shí)及時(shí)復(fù)診。通過綜合干預(yù)，多數(shù)患者肝臟功能可獲得顯著改善。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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