健康知道
晚期肝腹水治療方法主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等。晚期肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹嚴重的患者，通過穿刺排出腹水緩解癥狀。操作需嚴格無菌，每次放液量不宜過多，避免誘發(fā)肝性腦病。
2、利尿劑治療螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能引發(fā)低鈉血癥、腎功能損害等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、門體分流術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)腹水且肝功能尚可的患者。術(shù)后需預(yù)防肝性腦病和分流道狹窄。
4、肝移植終末期肝硬化患者可考慮肝移植，這是唯一可能根治的治療方式。移植前需評估患者全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
晚期肝腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以下，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。
江蘇省人民醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
晚期肝腹水治療方法主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等。晚期肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹嚴重的患者，通過穿刺排出腹水緩解癥狀。操作需嚴格無菌，每次放液量不宜過多，避免誘發(fā)肝性腦病。
2、利尿劑治療螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能引發(fā)低鈉血癥、腎功能損害等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、門體分流術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)腹水且肝功能尚可的患者。術(shù)后需預(yù)防肝性腦病和分流道狹窄。
4、肝移植終末期肝硬化患者可考慮肝移植，這是唯一可能根治的治療方式。移植前需評估患者全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
晚期肝腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以下，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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