健康知道
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
扁桃體癌的早期癥狀主要有咽部異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、聲音嘶啞、反復(fù)低熱等。扁桃體癌是發(fā)生在口咽部扁桃體區(qū)域的惡性腫瘤，早期癥狀易與普通咽喉炎混淆，需提高警惕。
1、咽部異物感
早期患者常感覺咽部有持續(xù)存在的異物感，類似被魚刺卡住的感覺，吞咽時(shí)癥狀可能加重。這種異物感與進(jìn)食無關(guān)，且不會(huì)因咳嗽或清嗓緩解。部分患者會(huì)不自主做吞咽動(dòng)作試圖緩解不適。該癥狀可能由腫瘤刺激扁桃體表面神經(jīng)末梢引起，需與慢性咽炎鑒別。
2、吞咽疼痛
腫瘤生長可導(dǎo)致單側(cè)咽痛，初期為間歇性隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，可放射至同側(cè)耳部。進(jìn)食酸性或辛辣食物時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)影響正常吞咽功能。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍組織或繼發(fā)感染有關(guān)，使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物可暫時(shí)緩解。
3、頸部腫塊
約半數(shù)患者早期出現(xiàn)同側(cè)頸部無痛性腫塊，多位于下頜角后方，質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。這是腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)的典型表現(xiàn)，腫塊直徑通常超過2厘米。需與淋巴結(jié)炎鑒別，后者多伴有壓痛和紅腫。頸部超聲或穿刺活檢可明確診斷。
4、聲音嘶啞
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或向喉部蔓延時(shí)，可能出現(xiàn)聲音嘶啞或發(fā)音費(fèi)力。初期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，后期可出現(xiàn)持續(xù)性聲調(diào)改變。該癥狀提示腫瘤范圍擴(kuò)大，需通過喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況?？膳c急性喉炎區(qū)分，后者聲嘶多伴有咳嗽和喉痛。
5、反復(fù)低熱
部分患者出現(xiàn)不明原因低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間，抗生素治療無效?？赡芘c腫瘤壞死組織吸收或繼發(fā)感染有關(guān)，常伴有夜間盜汗和體重下降。需排查結(jié)核等感染性疾病，腫瘤標(biāo)志物檢測和PET-CT有助于鑒別診斷。
出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，通過喉鏡、增強(qiáng)CT或病理活檢明確診斷。日常需戒煙限酒，避免食用過熱、腌制及辛辣刺激性食物，保持口腔衛(wèi)生。治療期間可適量進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食，配合霧化吸入緩解咽部不適，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
中日友好醫(yī)院
扁桃體癌患者在治療后病情穩(wěn)定且無復(fù)發(fā)跡象時(shí)，通?？梢陨鑷?yán)格遵循醫(yī)生評(píng)估。扁桃體癌的治療可能涉及手術(shù)、放療或化療，這些治療可能對(duì)生育功能產(chǎn)生影響。
多數(shù)情況下，扁桃體癌本身不會(huì)直接影響生育能力，但治療方式可能對(duì)生殖系統(tǒng)造成暫時(shí)或永久性損害。放療和化療可能影響卵巢或睪丸功能，導(dǎo)致生育能力下降或暫時(shí)喪失。手術(shù)若涉及頸部淋巴結(jié)清掃或廣泛切除，通常不會(huì)直接影響生殖系統(tǒng)。患者在治療前可與醫(yī)生討論生育力保存方案，如冷凍卵子、精子或胚胎。治療后需等待身體恢復(fù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況評(píng)估生育安全性。
少數(shù)情況下，若癌癥已轉(zhuǎn)移至生殖系統(tǒng)或治療導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂，可能暫時(shí)不適合生育。部分患者需長期服用藥物維持治療效果，這些藥物可能對(duì)胎兒發(fā)育有潛在風(fēng)險(xiǎn)。癌癥復(fù)發(fā)或處于晚期時(shí)，妊娠可能加重身體負(fù)擔(dān)，需優(yōu)先控制病情。對(duì)于接受過盆腔放療的女性，可能面臨子宮功能受損或妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加的問題。
建議有生育需求的扁桃體癌患者在治療前咨詢腫瘤科和生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，制定個(gè)性化方案。治療后需定期復(fù)查，確保癌癥無復(fù)發(fā)跡象后再考慮妊娠。妊娠期間需加強(qiáng)監(jiān)測，由產(chǎn)科醫(yī)生與腫瘤科醫(yī)生共同管理。保持健康生活方式，避免吸煙飲酒，有助于提高生育成功率和胎兒健康。
臨汾市人民醫(yī)院
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