 
                 
            復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
幼兒分離焦慮癥的表現(xiàn)主要有情緒崩潰、軀體化反應(yīng)、過(guò)度依戀、拒絕社交、睡眠障礙等。幼兒分離焦慮癥是兒童在與主要照顧者分離時(shí)出現(xiàn)的過(guò)度焦慮情緒,屬于兒童期常見(jiàn)的情緒障礙。
幼兒在與父母或主要照顧者分離時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈哭鬧、尖叫等情緒失控行為,可能伴隨踢打、抓撓等攻擊性動(dòng)作。這種情況多發(fā)生在入園、家長(zhǎng)外出等分離場(chǎng)景,持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)同齡兒童正常反應(yīng)。幼兒常表現(xiàn)出對(duì)分離場(chǎng)景的強(qiáng)烈抗拒,甚至提前數(shù)小時(shí)開(kāi)始焦慮不安。
部分幼兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛、惡心等軀體癥狀,檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這些癥狀在分離前或分離期間加重,與照顧者重聚后緩解。常見(jiàn)表現(xiàn)包括反復(fù)訴說(shuō)身體不適、食欲減退、排便習(xí)慣改變等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等應(yīng)激反應(yīng)。
幼兒表現(xiàn)出對(duì)特定照顧者的極端依賴行為,如寸步不離跟隨、拒絕其他人接觸等。在預(yù)見(jiàn)分離時(shí)會(huì)表現(xiàn)出極度恐慌,可能出現(xiàn)咬指甲、扯頭發(fā)等緊張性行為。部分幼兒會(huì)發(fā)展出特定的依戀物品,必須隨身攜帶才能獲得安全感。
幼兒回避與陌生人接觸,在陌生環(huán)境中表現(xiàn)出退縮行為。可能拒絕參與集體活動(dòng),在幼兒園表現(xiàn)為獨(dú)自呆坐、不與其他兒童互動(dòng)。這種情況持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),明顯影響正常社交功能發(fā)展,與普通害羞有本質(zhì)區(qū)別。
幼兒出現(xiàn)入睡困難、頻繁夜醒等睡眠問(wèn)題,常要求父母陪伴入睡。夜間可能反復(fù)確認(rèn)父母是否在身邊,做與分離相關(guān)的噩夢(mèng)。部分幼兒會(huì)出現(xiàn)夜間驚恐發(fā)作,表現(xiàn)為突然驚醒、哭鬧不止,需要主要照顧者安撫才能重新睡著。
家長(zhǎng)需保持穩(wěn)定的分離程序,避免偷偷離開(kāi)加重幼兒不安??梢灾鸩窖娱L(zhǎng)分離時(shí)間,通過(guò)游戲等方式幫助幼兒建立安全感。若癥狀持續(xù)超過(guò)4周或嚴(yán)重影響日常生活,建議及時(shí)尋求兒童心理醫(yī)生幫助。日常生活中可多給予幼兒積極關(guān)注,通過(guò)繪本、角色扮演等方式幫助理解分離概念,避免過(guò)度批評(píng)或懲罰焦慮行為。
 
    
        
    
 
                 
            北京回龍觀醫(yī)院
抑郁癥和焦慮癥的軀體癥狀主要有頭痛、胸悶、胃腸不適、肌肉緊張、睡眠障礙等。這些癥狀可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌變化等因素有關(guān),通常需要結(jié)合心理評(píng)估與醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。
抑郁癥或焦慮癥患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛,多表現(xiàn)為鈍痛或緊繃感,可能與長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致頭頸部肌肉收縮有關(guān)。部分患者伴隨頭暈或頭部壓迫感,臨床需排除偏頭痛或其他器質(zhì)性疾病??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解癥狀,同時(shí)配合放松訓(xùn)練。
約半數(shù)患者會(huì)感到胸部壓迫感或呼吸不暢,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短等類似心臟病的表現(xiàn)。這與交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的呼吸頻率改變相關(guān),發(fā)作時(shí)可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解。若排除心血管疾病后仍持續(xù)存在,可考慮使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
常見(jiàn)癥狀包括惡心、腹脹、腹瀉或便秘,部分患者腸道菌群紊亂與腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。癥狀發(fā)作多與情緒波動(dòng)相關(guān),可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,嚴(yán)重者需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。
肩頸背部肌肉僵硬、震顫或不明原因疼痛多見(jiàn),與應(yīng)激狀態(tài)下肌張力持續(xù)增高相關(guān)。物理治療如熱敷、按摩可暫時(shí)緩解,長(zhǎng)期需通過(guò)鹽酸阿米替林片等藥物改善神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié),配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練效果更佳。
典型表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺,部分患者伴夜間驚醒或多夢(mèng)。褪黑素分泌異常和過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)是主要誘因,短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠,但需通過(guò)認(rèn)知行為治療調(diào)整睡眠節(jié)律。
建議患者保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如每日30分鐘快走或瑜伽練習(xí),避免攝入過(guò)量咖啡因。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,必要時(shí)尋求專業(yè)心理治療。若軀體癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。
 
                 
            臨汾市人民醫(yī)院
 
    
        
    
 
    
        
    
 
                 
            廣東省人民醫(yī)院