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首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
雙肺慢性支氣管炎肺氣腫是否嚴重需結合病情進展判斷，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀，但若出現(xiàn)嚴重肺功能損害或并發(fā)癥則可能危及生命。
慢性支氣管炎肺氣腫早期主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，活動后氣短等癥狀，此時肺功能損傷較輕，通過戒煙、避免呼吸道感染、使用支氣管擴張劑等措施可有效延緩疾病進展。部分患者因長期吸煙或反復呼吸道感染導致病情持續(xù)加重，出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，肺功能檢查顯示中重度阻塞性通氣功能障礙，這類情況需長期氧療并配合糖皮質激素吸入治療。當合并肺動脈高壓、肺源性心臟病或反復氣胸等并發(fā)癥時，患者可能出現(xiàn)下肢水腫、意識障礙等嚴重癥狀，此時需住院進行機械通氣等搶救措施。
少數(shù)患者因遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏導致早發(fā)型肺氣腫，病情進展迅速，青年時期即可出現(xiàn)廣泛肺大皰和呼吸衰竭，這類特殊情況需考慮肺減容手術或肺移植治療。此外，長期低氧狀態(tài)可能引發(fā)紅細胞增多癥，增加血栓形成風險，需定期監(jiān)測血常規(guī)指標。
建議患者嚴格戒煙并接種流感疫苗與肺炎疫苗，保持適度有氧運動以增強呼吸肌功能，飲食注意高蛋白、高維生素攝入以改善營養(yǎng)狀態(tài)。每3-6個月復查肺功能與胸部CT，出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。居家可進行腹式呼吸訓練，使用制氧機時應將血氧飽和度維持在90%以上。
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
70歲老人肺氣腫是否嚴重需結合病情程度判斷，治療方式主要有氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、呼吸康復訓練、手術治療等。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關，可能伴隨呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。
長期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度偏低的患者，可改善組織缺氧，延緩肺動脈高壓進展。家庭氧療每日需持續(xù)15小時以上，使用制氧機時需避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，調整氧流量。
常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物松弛支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣。急性發(fā)作時可聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。使用吸入裝置需指導老人正確操作，用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應。
甲潑尼龍片、潑尼松龍片等口服制劑適用于急性加重期，可快速減輕氣道炎癥。長期使用需警惕骨質疏松、血糖升高等副作用。吸入型丙酸氟替卡松氣霧劑對全身影響較小，適合維持治療，使用后需漱口預防口腔念珠菌感染。
腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練能增強膈肌力量，改善通氣效率。可配合步行、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。訓練時需監(jiān)測血氧和心率，出現(xiàn)胸悶立即停止。營養(yǎng)支持應保證優(yōu)質蛋白攝入，維持體重指數(shù)在正常范圍。
肺減容術適用于上葉顯著肺氣腫且日?；顒訃乐厥芟拚撸汕谐裏o功能肺組織改善通氣。肺移植適用于終末期患者，需嚴格評估心肺功能。術后需預防感染，終身服用免疫抑制劑。所有治療方案需根據(jù)肺功能檢查結果個體化制定。
肺氣腫患者需嚴格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡易消化，少量多餐避免飽餐后膈肌上抬影響呼吸。保持居室空氣流通但避免直接吹風，濕度維持在50%左右。定期復查肺功能，接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)痰量增多、發(fā)熱等感染征象時及時就醫(yī)。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
新生兒肺氣腫是否嚴重需根據(jù)具體病情判斷，多數(shù)情況下及時干預可有效控制，但若合并嚴重并發(fā)癥則可能危及生命。新生兒肺氣腫通常與肺泡過度充氣、先天性發(fā)育異?；驒C械通氣不當?shù)纫蛩赜嘘P。
新生兒肺氣腫早期可能僅表現(xiàn)為呼吸急促、輕度發(fā)紺，通過氧療或調整通氣參數(shù)即可緩解。部分患兒因肺泡壁彈性纖維發(fā)育不成熟導致氣體滯留，此時需密切監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈哭鬧或嗆奶加重癥狀。若存在先天性肺囊腫或支氣管畸形，可能需通過胸腔閉式引流排出積氣，并配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應。
少數(shù)患兒因胎糞吸入綜合征或嚴重感染繼發(fā)張力性氣胸，可出現(xiàn)胸廓隆起、血壓下降等危急表現(xiàn)。此時需立即穿刺減壓，必要時行胸腔鏡下肺大泡切除術。早產(chǎn)兒合并支氣管肺發(fā)育不良時，長期高濃度氧療可能誘發(fā)肺間質氣腫，需聯(lián)合肺表面活性物質替代治療。
建議家長保持喂養(yǎng)體位正確，避免嗆咳誘發(fā)氣胸。定期隨訪胸部X線評估肺復張情況，若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過60次/分或血氧低于90%，需緊急就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強呼吸道免疫力，哺乳期母親應避免吸煙及接觸二手煙環(huán)境。
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