河南中醫(yī)學院一附院
北京回龍觀醫(yī)院
焦慮癥患者一般可以生孩子,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹慎備孕。焦慮癥本身不影響生育功能,但妊娠期激素變化可能加重癥狀或影響藥物選擇。
焦慮癥患者在病情控制良好時,妊娠風險相對較低。通過規(guī)范治療和心理干預,多數(shù)患者能維持情緒穩(wěn)定,胎兒發(fā)育通常不受直接影響。備孕前需與精神科醫(yī)生充分溝通,逐步調整可能致畸的抗焦慮藥物,如帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑相對安全,但仍需個體化評估。妊娠期間建議聯(lián)合心理治療如認知行為療法,定期監(jiān)測焦慮量表評分,產(chǎn)科檢查需增加頻次。
若焦慮癥狀未有效控制,妊娠可能誘發(fā)驚恐發(fā)作或抑郁發(fā)作,增加早產(chǎn)、低出生體重等風險。部分苯二氮卓類藥物如勞拉西泮片可能與新生兒呼吸抑制相關,孕早期需避免使用。重度焦慮患者若合并自殺傾向或完全無法停藥,需權衡生育時機。產(chǎn)后需加強情緒監(jiān)測,約半數(shù)患者可能出現(xiàn)病情波動。
焦慮癥患者產(chǎn)后應保證充足睡眠,家人需協(xié)助照料嬰兒以減輕壓力。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如舍曲林片,避免使用阿普唑侖片等苯二氮卓類藥物。定期進行放松訓練和正念冥想有助于情緒調節(jié),建議加入母嬰互助小組獲得社會支持。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落,應及時復診調整治療方案。