健康知道
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
腎臟病5期屬于終末期腎病，通常較為嚴(yán)重，可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。腎臟病5期可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。
血液透析通過機(jī)器代替腎臟清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，適用于無法通過藥物控制的終末期腎病患者。血液透析需要每周進(jìn)行多次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)，可能伴隨低血壓、肌肉痙攣等不適。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)。血液透析過程中可能出現(xiàn)感染、貧血等并發(fā)癥，需及時(shí)處理。
腹膜透析利用腹膜作為半透膜清除體內(nèi)毒素，適合部分終末期腎病患者。腹膜透析包括持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式，患者可根據(jù)情況選擇。腹膜透析可能導(dǎo)致腹膜炎、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥，需注意無菌操作。腹膜透析對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好，但需定期評(píng)估透析充分性。
腎移植是終末期腎病最理想的治療方式，可顯著提高生活質(zhì)量和生存期。腎移植前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植可能面臨供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、排斥反應(yīng)等問題。移植后需定期復(fù)查腎功能、藥物濃度等指標(biāo)，警惕感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展，常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等。促紅細(xì)胞生成素可改善腎性貧血，碳酸鈣用于糾正鈣磷代謝紊亂，骨化三醇治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。
飲食調(diào)整是終末期腎病管理的重要組成部分，需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，控制血壓和水腫。避免高鉀食物預(yù)防心律失常，限制高磷食物防止血管鈣化。營養(yǎng)師可根據(jù)患者情況制定個(gè)性化飲食方案，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
腎臟病5期患者需定期隨訪，監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、貧血等指標(biāo)變化。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累和感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行停藥或更改治療方案。注意心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛和支持，幫助患者樹立治療信心，提高生活質(zhì)量。
山東省立醫(yī)院
腎移植術(shù)后抗排異治療不屬于腎臟病，而是針對(duì)移植腎的免疫抑制治療?？古女愔委熤饕ㄟ^藥物抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，防止移植腎被排斥，屬于器官移植后的長期管理措施。
腎臟病通常指原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，如慢性腎炎、糖尿病腎病等，需針對(duì)腎臟本身病變進(jìn)行治療。而抗排異治療的目標(biāo)是維持移植腎功能，藥物作用靶點(diǎn)為免疫系統(tǒng)而非腎臟組織。常用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等，需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。患者術(shù)后需定期復(fù)查移植腎超聲、血肌酐等指標(biāo)，避免感染并控制血壓血糖。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鉀食物，禁止食用葡萄柚等影響藥物代謝的水果。
腎移植術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑劑量，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于提高移植腎存活率，避免過度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)可幫助患者適應(yīng)長期服藥狀態(tài)，家屬需協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應(yīng)。
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