東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
產(chǎn)前檢查通常不能查出膽道閉鎖。膽道閉鎖是一種新生兒期才出現(xiàn)的膽管發(fā)育異常疾病,常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查難以識別膽道結(jié)構(gòu)細(xì)微病變。但產(chǎn)檢可篩查部分胎兒肝膽異常,如膽總管囊腫或膽囊缺如等間接征象。
常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查主要關(guān)注胎兒生長發(fā)育、臟器形態(tài)及血流情況,對膽道系統(tǒng)的評估有限。膽道閉鎖的病理改變多為肝內(nèi)外膽管進(jìn)行性纖維化閉鎖,產(chǎn)前階段膽管可能尚未完全閉塞,超聲分辨率難以捕捉細(xì)微膽管異常。部分病例可能合并膽囊未顯示或膽管擴(kuò)張,但這些表現(xiàn)特異性低,也可能與其他肝膽疾病混淆。
少數(shù)情況下,產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)與膽道閉鎖相關(guān)的間接征象。如胎兒膽囊缺如伴肝門部纖維塊時需警惕膽道閉鎖可能,但確診仍需出生后通過腹腔鏡探查或術(shù)中膽道造影。磁共振膽胰管成像等特殊檢查對胎兒膽道顯示效果優(yōu)于超聲,但成本高且非產(chǎn)檢常規(guī)項目。
新生兒出生后若出現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、陶土色大便等癥狀,家長需及時就醫(yī)排查膽道閉鎖。產(chǎn)后診斷主要依靠肝功能檢查、肝膽超聲及核素掃描,必要時行剖腹探查術(shù)。早期手術(shù)干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵,建議家長密切觀察新生兒排便顏色及黃疸變化。