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北京大學第一醫(yī)院
治療甲亢的放射性藥物主要有碘[131I]化鈉口服溶液、碘[131I]化鈉膠囊等。放射性藥物需在醫(yī)生嚴格評估后使用，適用于特定類型的甲狀腺功能亢進癥患者。
碘[131I]化鈉口服溶液通過釋放β射線選擇性破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。適用于Graves病、毒性結節(jié)性甲狀腺腫等引起的甲亢，治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查?？赡艹霈F(xiàn)頸部腫脹、甲狀腺功能減退等不良反應，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
碘[131I]化鈉膠囊作用機制與口服溶液相同，劑型更便于儲存和服用。適用于對傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物不耐受或復發(fā)的患者，禁忌證包括妊娠期、哺乳期及嚴重腎功能不全。治療后需隔離防護，避免放射性物質接觸他人。
放射性碘治療前后可能配合使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解心悸，或左甲狀腺素鈉片預防甲減。治療期間禁用含碘藥物及造影劑，避免影響療效評估。
放射性藥物治療后需定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)及頸部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重應及時就診。日常保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，注意休息并預防感染。治療期間及后續(xù)半年內應采取避孕措施，育齡女性需嚴格遵循醫(yī)囑。
臨汾市人民醫(yī)院
山東大學齊魯醫(yī)院
慢性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、腸梗阻及吸收不良綜合征。該病是盆腔或腹部腫瘤放療后常見的遠期并發(fā)癥，因腸道黏膜長期受輻射損傷導致纖維化和血管病變。
腹痛多位于下腹部或臍周，呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能與腸壁纖維化、腸管狹窄或粘連有關。疼痛常在進食后加重，排便后部分緩解。腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、潰瘍或狹窄。治療需避免刺激性飲食，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲馬多緩釋片或局部熱敷緩解。
腹瀉多為水樣便或脂肪瀉，每日可達10次以上，與小腸絨毛萎縮、消化酶減少及膽鹽吸收障礙相關。嚴重時可導致脫水及電解質紊亂。糞便檢查可見脂肪滴或未消化食物殘渣。建議低脂低渣飲食，必要時補充胰酶腸溶膠囊、蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道功能。
便血多為暗紅色或鮮紅色，由腸黏膜潰瘍、毛細血管擴張破裂引起。出血量少時表現(xiàn)為糞便隱血陽性，大量出血可能導致貧血。腸鏡下可見黏膜糜爛或毛細血管擴張癥。需禁食辛辣食物，急性出血期可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊或內鏡下止血治療。
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排便排氣，因腸管纖維化狹窄或粘連導致。腹部CT可見腸管擴張及液氣平面。不完全梗阻時可嘗試禁食、胃腸減壓，完全梗阻需手術松解粘連或切除狹窄腸段。預防需保持飲食清淡，避免進食粗纖維食物。
吸收不良綜合征表現(xiàn)為體重下降、水腫及維生素缺乏，與廣泛小腸損傷相關。實驗室檢查可見低蛋白血癥、低鈣血癥或貧血。需補充優(yōu)質蛋白、中鏈甘油三酯及復合維生素，嚴重者可靜脈營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時使用復方氨基酸注射液或脂肪乳注射液。
慢性放射性腸炎患者需長期低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品及刺激性食物。建議少食多餐，烹飪以蒸煮為主。每日記錄排便情況及體重變化，定期復查腸鏡及營養(yǎng)評估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時需及時就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥或止痛藥掩蓋病情。適當進行腹部按摩或溫水坐浴可緩解不適癥狀。
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