健康知道
臨汾市人民醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雙側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張可能由生理性積水、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、先天性尿路畸形等原因引起，可通過超聲復(fù)查、解除梗阻、抗感染治療、間歇導(dǎo)尿、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、生理性積水
妊娠期子宮壓迫或短時(shí)間內(nèi)大量飲水可能導(dǎo)致暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張，通常無伴隨癥狀。建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)擴(kuò)張程度變化，日常避免憋尿并控制單次飲水量在200毫升以內(nèi)。
2、尿路梗阻
腎結(jié)石、輸尿管狹窄等因素可能阻塞尿流，引發(fā)腎盂積水并伴隨腰背部脹痛。需通過CT尿路造影明確梗阻位置，必要時(shí)采用輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，或使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。
3、膀胱輸尿管反流
排尿時(shí)尿液異常反流至腎盂可能導(dǎo)致擴(kuò)張，常見于兒童且多伴有反復(fù)尿路感染。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，輕中度反流可服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，重度需行輸尿管再植術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)影響膀胱排空功能，表現(xiàn)為殘余尿增多和腎盂擴(kuò)張。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估，采用間歇導(dǎo)尿配合琥珀酸索利那新片改善排尿功能。
5、先天性尿路畸形
輸尿管瓣膜或腎盂輸尿管連接部狹窄等發(fā)育異?？梢鸪掷m(xù)性擴(kuò)張，多自幼年起病。磁共振尿路水成像能清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，重度畸形需行腎盂成形術(shù)重建尿路通暢性。
發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量維持在1500-2000毫升并均勻分配。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟震蕩，建議選擇游泳或散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇需立即就診，定期隨訪超聲觀察積水進(jìn)展，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至泌尿外科?？圃u(píng)估。
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