健康知道
中日友好醫(yī)院
需要刮宮的疾病主要有不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增生、葡萄胎等。刮宮是一種通過手術方式清除子宮內(nèi)容物的醫(yī)療操作，適用于多種婦科疾病的診斷和治療。
不全流產(chǎn)是指妊娠組織未完全排出子宮，可能導致持續(xù)出血或感染。刮宮可清除殘留組織，幫助子宮恢復?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進子宮收縮，術后需注意休息和預防感染。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性病變，可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。診斷性刮宮可獲取組織進行確診，治療性刮宮能直接切除息肉。術后可能使用左炔諾孕酮片調(diào)節(jié)激素，或桂枝茯苓膠囊輔助化瘀。
異常子宮出血包括功能失調(diào)性子宮出血、圍絕經(jīng)期出血等，當藥物治療無效時需刮宮止血并明確病因。刮宮可快速控制出血，同時獲取內(nèi)膜組織進行病理檢查。患者可能伴隨貧血癥狀，需配合琥珀酸亞鐵片等補血藥物。
子宮內(nèi)膜增生是內(nèi)膜異常增厚的病變，存在癌變風險。診斷性刮宮可明確增生類型，復雜型增生患者需后續(xù)藥物或手術治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等孕激素制劑，需定期復查內(nèi)膜情況。
葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，表現(xiàn)為子宮內(nèi)異常增生的水泡狀組織。徹底清宮是主要治療手段，術后需監(jiān)測血HCG水平。高?；颊呖赡苄桀A防性使用注射用放線菌素D等化療藥物，并長期隨訪防止惡變。
刮宮術后應保持會陰清潔，避免盆浴和性生活1個月，觀察出血量和體溫變化。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，促進血紅蛋白合成。術后1周內(nèi)避免劇烈運動，2周后復查超聲評估恢復情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量增多需及時就醫(yī)。
山東大學齊魯醫(yī)院
宮腔鏡刮宮后一直出血可通過觀察休息、藥物治療、調(diào)整飲食、避免劇烈活動、及時就醫(yī)等方式處理。宮腔鏡刮宮后出血可能與子宮收縮不良、感染、凝血功能障礙、殘留組織、激素水平紊亂等因素有關。
1、觀察休息
宮腔鏡刮宮后少量出血屬于正常現(xiàn)象，通常持續(xù)1-3天會逐漸減少。患者需臥床休息，避免過度勞累，保持會陰部清潔干燥。觀察出血量及顏色變化，若出血量超過月經(jīng)量或伴有血塊，需提高警惕。同時注意體溫變化，排除感染可能。
2、藥物治療
對于子宮收縮不良引起的出血，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進子宮收縮。存在感染風險時可使用頭孢克肟分散片預防感染。凝血功能異常者可配合氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，不可自行增減劑量。
3、調(diào)整飲食
術后飲食應以清淡易消化為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進組織修復。增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血。避免辛辣刺激性食物，禁食生冷食品以免影響子宮恢復。每日保證充足水分攝入，維持正常代謝。
4、避免劇烈活動
術后1周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染。避免提重物、長時間站立等增加腹壓的行為?？蛇M行輕度活動如散步促進血液循環(huán)，但需控制運動強度和時間。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于身體恢復。
5、及時就醫(yī)
若出血持續(xù)超過7天或突然大量出血，伴發(fā)熱、腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進行超聲檢查排除妊娠組織殘留，必要時行二次清宮術。對于疑似感染者需做分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。嚴重貧血患者可能需要輸血治療。
宮腔鏡刮宮后應保持外陰清潔，每日用溫水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾。術后1個月復查超聲了解子宮恢復情況，遵醫(yī)囑按時服藥?；謴推陂g出現(xiàn)任何異常癥狀都應及時與主治醫(yī)生溝通，避免延誤治療時機。術后1個月內(nèi)禁止性生活，采取有效避孕措施至少3個月，為子宮內(nèi)膜修復創(chuàng)造條件。
