健康知道
慢性病患者感染基孔肯雅熱的風(fēng)險相對較高，主要與免疫功能下降、慢性炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、合并癥管理困難等因素有關(guān)。
1、免疫功能下降糖尿病、慢性腎病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能受損，患者感染基孔肯雅病毒后清除能力減弱。建議定期監(jiān)測免疫指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物如胸腺肽、匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子。
2、慢性炎癥狀態(tài)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者長期處于炎癥狀態(tài)，可能加重基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)癥狀。需控制原發(fā)病活動度，可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康緩解癥狀。
3、血管內(nèi)皮損傷高血壓、動脈硬化患者血管內(nèi)皮功能異常，可能增加基孔肯雅熱導(dǎo)致出血傾向的風(fēng)險。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，血管保護(hù)藥物如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、前列地爾可能有所幫助。
4、合并癥管理困難慢性病患者感染后可能出現(xiàn)原發(fā)病控制惡化，如心衰患者因發(fā)熱加重心臟負(fù)荷。建議備齊常用藥物，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整降壓藥、降糖藥等關(guān)鍵藥物劑量。
慢性病患者應(yīng)加強防蚊措施，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時就醫(yī)，治療期間需密切監(jiān)測原發(fā)病指標(biāo)變化。
臨汾市人民醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
慢性病患者感染基孔肯雅熱的風(fēng)險相對較高，主要與免疫功能下降、慢性炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、合并癥管理困難等因素有關(guān)。
1、免疫功能下降糖尿病、慢性腎病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能受損，患者感染基孔肯雅病毒后清除能力減弱。建議定期監(jiān)測免疫指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物如胸腺肽、匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子。
2、慢性炎癥狀態(tài)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者長期處于炎癥狀態(tài)，可能加重基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)癥狀。需控制原發(fā)病活動度，可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康緩解癥狀。
3、血管內(nèi)皮損傷高血壓、動脈硬化患者血管內(nèi)皮功能異常，可能增加基孔肯雅熱導(dǎo)致出血傾向的風(fēng)險。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，血管保護(hù)藥物如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、前列地爾可能有所幫助。
4、合并癥管理困難慢性病患者感染后可能出現(xiàn)原發(fā)病控制惡化，如心衰患者因發(fā)熱加重心臟負(fù)荷。建議備齊常用藥物，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整降壓藥、降糖藥等關(guān)鍵藥物劑量。
慢性病患者應(yīng)加強防蚊措施，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時就醫(yī)，治療期間需密切監(jiān)測原發(fā)病指標(biāo)變化。
河南省中醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
基孔肯雅熱合并慢性病的治療需結(jié)合抗病毒治療與基礎(chǔ)病管理，主要方法包括對癥支持治療、慢性病藥物調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)干預(yù)。
1、對癥支持治療針對發(fā)熱關(guān)節(jié)痛使用對乙酰氨基酚緩解癥狀，避免使用非甾體抗炎藥以防出血風(fēng)險。慢性病患者需監(jiān)測體溫及脫水情況，必要時靜脈補液。
2、慢性病藥物調(diào)整糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，高血壓患者避免使用影響血壓的退熱藥。心血管疾病患者出現(xiàn)心肌炎癥狀時需調(diào)整利尿劑用量。
3、并發(fā)癥預(yù)防合并慢性腎病者需監(jiān)測肌酐清除率，預(yù)防急性腎損傷。慢性肝病患者慎用經(jīng)肝代謝藥物，必要時進(jìn)行肝功能保護(hù)治療。
4、康復(fù)干預(yù)關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)者可進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療，合并呼吸系統(tǒng)疾病患者需開展肺功能訓(xùn)練?？祻?fù)期間需營養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案。
治療期間建議每日監(jiān)測生命體征，慢性病藥物與抗病毒治療方案需由感染科與?？漆t(yī)生共同制定，康復(fù)期定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與器官功能。
