上火大便出血多數(shù)屬于輕微癥狀,可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥或消化道潰瘍引起,但需警惕結(jié)直腸腫瘤等嚴(yán)重疾病。
1、肛裂排便干硬導(dǎo)致肛門皮膚撕裂,血液鮮紅且附著糞便表面,可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解,藥物可選復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓。
2、痔瘡直腸靜脈叢淤血形成痔核,便后滴血或噴射狀出血,建議避免久坐久站,藥物選用地奧司明片、化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓。
3、腸道炎癥感染或免疫因素導(dǎo)致腸黏膜損傷,伴隨腹痛腹瀉,可能與細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān),需完善腸鏡檢查,藥物常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散。
4、消化道潰瘍胃酸侵蝕黏膜下層血管引發(fā)黑便,常見于胃十二指腸潰瘍,需檢測(cè)幽門螺桿菌,藥物推薦奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊。
持續(xù)出血超過3天或伴隨體重下降需立即消化科就診,日常避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量1500毫升以上。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上火大便出血多數(shù)屬于輕微癥狀,可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥或消化道潰瘍引起,但需警惕結(jié)直腸腫瘤等嚴(yán)重疾病。
1、肛裂排便干硬導(dǎo)致肛門皮膚撕裂,血液鮮紅且附著糞便表面,可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解,藥物可選復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓。
2、痔瘡直腸靜脈叢淤血形成痔核,便后滴血或噴射狀出血,建議避免久坐久站,藥物選用地奧司明片、化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓。
3、腸道炎癥感染或免疫因素導(dǎo)致腸黏膜損傷,伴隨腹痛腹瀉,可能與細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān),需完善腸鏡檢查,藥物常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散。
4、消化道潰瘍胃酸侵蝕黏膜下層血管引發(fā)黑便,常見于胃十二指腸潰瘍,需檢測(cè)幽門螺桿菌,藥物推薦奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊。
持續(xù)出血超過3天或伴隨體重下降需立即消化科就診,日常避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量1500毫升以上。
山東省立醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
上消化道出血導(dǎo)致大便出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道惡性腫瘤等原因引起。
一、消化性潰瘍消化性潰瘍出血可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黑便、嘔血、上腹痛等癥狀。治療需針對(duì)病因,藥物可選擇奧美拉唑、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂。
二、急性胃黏膜病變急性胃黏膜病變出血可能與應(yīng)激、酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為急性嘔血、黑便、上腹不適等癥狀。治療需去除誘因,藥物可選擇雷尼替丁、硫糖鋁、蒙脫石散。
三、食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂出血多與門靜脈高壓相關(guān),通常表現(xiàn)為大量嘔血、柏油樣便、失血性休克等癥狀。治療需緊急止血,藥物可選擇生長(zhǎng)抑素、特利加壓素、普萘洛爾。
四、上消化道惡性腫瘤上消化道惡性腫瘤出血可能與腫瘤侵蝕血管有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性黑便、貧血、體重下降等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或放化療,藥物可選擇卡培他濱、奧沙利鉑、紫杉醇。
出現(xiàn)大便出血需立即就醫(yī)明確病因,治療期間保持飲食清淡,避免粗糙辛辣食物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院