健康知道
臨汾市人民醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
來(lái)月經(jīng)一般是可以打疫苗的，但部分女性可能出現(xiàn)不適癥狀需暫緩接種。月經(jīng)期接種疫苗的安全性主要取決于個(gè)體體質(zhì)與疫苗類型，通常不影響免疫效果，但可能加重經(jīng)期不適。
健康女性在月經(jīng)期接種疫苗通常不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。疫苗的作用機(jī)制是通過(guò)激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，與月經(jīng)周期無(wú)直接沖突。常見(jiàn)疫苗如乙肝疫苗、流感疫苗等在經(jīng)期接種后，抗體生成效率與平時(shí)無(wú)異。部分人接種后可能出現(xiàn)輕微乏力或低熱，這類反應(yīng)屬于正常免疫應(yīng)答，1-2天可自行緩解。經(jīng)期接種后建議多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔即可。
存在嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)量過(guò)多的女性建議暫緩接種。非甾體抗炎藥常用于緩解痛經(jīng)，可能與某些疫苗產(chǎn)生相互作用。月經(jīng)期免疫力可能暫時(shí)性降低，接種減毒活疫苗如麻疹疫苗時(shí)需謹(jǐn)慎。既往接種疫苗后出現(xiàn)高熱或過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期接種。子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥患者，接種前需咨詢醫(yī)生評(píng)估身體狀況。
接種疫苗后應(yīng)觀察30分鐘有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)期女性需額外關(guān)注體溫變化與腹痛程度。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或異常出血，需就醫(yī)排除其他婦科疾病。日常可適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，避免生冷刺激飲食加重不適。建議根據(jù)下次月經(jīng)周期調(diào)整接種時(shí)間，優(yōu)先選擇經(jīng)期結(jié)束后3-5天接種。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
貧血兒童能否接種疫苗需根據(jù)貧血類型及嚴(yán)重程度決定，輕度營(yíng)養(yǎng)性貧血一般不影響接種，中重度貧血或溶血性貧血需暫緩。
營(yíng)養(yǎng)性貧血患兒若處于穩(wěn)定期且血紅蛋白高于90g/L，通?？烧＝臃N疫苗。這類貧血多由鐵、葉酸或維生素B12缺乏引起，疫苗接種不會(huì)加重貧血癥狀。但接種后需觀察有無(wú)面色蒼白加重、乏力等異常反應(yīng)，建議家長(zhǎng)在接種前提供近期血常規(guī)報(bào)告供醫(yī)生評(píng)估。對(duì)于缺鐵性貧血兒童，可優(yōu)先選擇滅活疫苗，同時(shí)注意接種后補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。
當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或存在急性溶血發(fā)作時(shí)，應(yīng)推遲疫苗接種。重度貧血患兒免疫機(jī)能可能受損，接種疫苗后易出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。地中海貧血患兒合并感染風(fēng)險(xiǎn)較高，建議在血紅蛋白維持在70g/L以上且無(wú)發(fā)熱時(shí)接種。對(duì)于需要定期輸血的貧血患兒，疫苗接種應(yīng)避開(kāi)輸血前后3天，并優(yōu)先選擇滅活疫苗。特殊類型貧血如范可尼貧血、鐮刀型貧血等遺傳性貧血，需由血液科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化接種方案。
建議家長(zhǎng)在疫苗接種前詳細(xì)告知醫(yī)生兒童的貧血病史、治療情況及近期血常規(guī)結(jié)果。接種后注意觀察是否出現(xiàn)異?？摁[、持續(xù)發(fā)熱或貧血癥狀加重，保持飲食均衡并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。對(duì)于需要暫緩接種的兒童，待貧血糾正后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種疫苗。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兩歲得過(guò)水痘通常無(wú)須再接種水痘疫苗。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，痊愈后可獲得持久免疫。
水痘疫苗的主要作用是預(yù)防初次感染。自然感染水痘后，人體會(huì)產(chǎn)生抗體和免疫記憶細(xì)胞，再次接觸病毒時(shí)能迅速啟動(dòng)防御機(jī)制。研究顯示，自然感染后的保護(hù)效果可持續(xù)數(shù)十年，甚至終身。對(duì)于免疫功能正常的孩子，重復(fù)接種疫苗無(wú)法進(jìn)一步提升保護(hù)水平。
少數(shù)情況下，免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體水平下降或二次感染。這類人群需通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估抗體水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充接種。早產(chǎn)兒或首次感染癥狀不典型者，也可能存在免疫應(yīng)答不足的情況。
日常需注意觀察孩子皮膚狀況，若出現(xiàn)異常皰疹或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食和充足睡眠有助于維持免疫力。避免與活動(dòng)期水痘患者密切接觸，患者皰疹結(jié)痂前具有傳染性。
1